小儿风湿热五表现
风湿热是一种由a组链球菌感染引起的急性非化脓性炎性并发症，以单独或合并出现的，舞蹈病，心脏炎(有时留有心脏后遗症)为主要特征。也可以侵犯皮肤(皮下结节和环行红斑)。
风湿热(rf)主要发生在学龄期，首次发作发生在4岁以前很少见，而18岁以后也不常见。急性rf的确切发病率难以确定，因为大多数发展中国家的患者不就诊，尤其是那些只有轻度的无症状的心脏炎患者。在美国，发病率约为1/100000。然而，那些受链球菌感染而未经治疗的患者中rf的发病率为0。1%~3%。链球菌未经治疗的患者有50%发展成rf史。由于临床诊断未标准化，以及尸体解剖还没有常规进行，风湿热的流行率也难以确定。
a组链球菌是前驱病原体，但发病的体质和环境因素还不明确。有明显的家族易感性。营养不良，过分拥挤，社会经济地位低下者似乎更易受链球菌感染，并且随之受到风湿热的侵袭。
虽然风湿热在发展中国家流行，但是近来在大多数发达国家中发病率已下降。然而，发病率的下降是由于抗生素的使用而真正的下降，还是由于使用更严格的诊断标准而使发病率表面的下降还难以区分。
在美国，不知何种原因，rf相对少见，即使是链球菌咽炎不治疗也少有风湿热。然而据报道发病率有所回升。1980年代在犹他州和俄亥俄州暴发，1990年代在宾夕法尼亚州暴发。令人惊奇的是，疾病倾向于发生在那些居住在周边或郊区的白人中产阶级的儿童中。这些病例都受到粘液m18型a组链球菌的感染，这一型与早先的rf有关，但最近几十年已不常见到。1989年还报道了军营中的暴发，3~10名成年发展成心脏炎。更多的毒性更强的链球菌株似乎又回到了美国，在今后几年中发病率可能增加。
病理学
由于很少有患者死于急性期，因此急性rf的组织病理学难以评定。
脑部受累死于舞蹈病急性发作或几年后死亡者，脑部仅发现有充血。
心脏受累瓣膜受累是最具特征的，也是潜在的危险的病理因素。一种急性间质性瓣膜炎可引起瓣膜水肿。不治疗会遗留瓣尖和瓣叶的瓣膜增厚，融合，回缩或其他的结构破坏，导致狭窄或回流功能受损。类似的影响可以使腱索缩短，增厚或融合，增加受损瓣膜的回流或使未受影响的瓣膜产生回流。瓣环扩张可能是引起回流的第三种机制。二尖瓣和三尖瓣瓣叶受累常常是回流和狭窄；主动脉瓣常是先有回流然后才有狭窄。最常受侵犯的是二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣少见，肺动脉瓣更少见。