宝宝喘，竟是胃惹的祸
夜深了，外面细雨霏霏，街上行人稀少。百货店老板老汪正准备关门收摊，忽见到住在街头的小徐背着儿子天天，他老婆撑着伞，匆匆走过来。
“咋了?”老汪关心地问道。“孩子的病又犯了，要去医院。”
“哟！赶紧去吧。”小徐一家匆匆离开了，溅起一地水花。
“这天天是怎么啦?经常生病。”老汪儿媳妇好奇地问。“听说是喘病，看了好久都不见好。”老汪边说，边叹气。
老汪儿媳妇正在某医院儿科进修，一听上了心，回去就查资料，发现天天的久治不愈，很可能跟“胃食管反流”有关。她把她的想法给老汪说了，老汪一听，“哟，那我赶紧给他两口子说去。”在老汪儿媳妇的联系下，小徐带着天天去了市医院治疗。医生给天天用了抗胃食管反流的药物之后，天天的病好转了很多。
哮喘不是与支气管有关吗?怎么会跟“胃和食管”搭上关系呢?
一般来说，儿童哮喘的病变主要在支气管内。吸入皮质激素是现在治疗与预防哮喘的主要方法之一。但不少哮喘患儿经过这种治疗仍不能达到长期缓解的目标。这是什么原因呢?有医学家发现，这可能与胃食管反流有关。于是，有人提出“胃源性哮喘”这一概念。
哮喘发作与胃食管反流有密切关系
胃食管反流是下端食管括约肌功能不全，酸性胃液返流入食管而引起的。4大理由证明它与哮喘有关：
多个临床研究显示，哮喘患儿中有半数以上的人存在胃食管反流。
持续哮喘的儿童加用了抗胃食管反流的药物后，其看急诊的次数大大减少。
加用抗胃食管反流药物治疗的哮喘患儿，吸入的糖皮质激素(比如辅舒酮)的剂量明显下降。
通过监测动态24小时内食管ph值和肺功能的研究发现，伴有胃食管反流的哮喘患儿在食管ph值下降1小时后，肺功能也明显下降，食管ph值下降与肺功能下降趋势类似。
尽管如此，它们之间确切的因果关系至今仍不清楚。专家推测，可能是进入食管的返流物刺激食管下段，引起神经的异常反应；也可能是胃酸在睡眠时通过微吸气进入气道，造成呼吸道痉挛，从而产生咳嗽和喘息。
5种警示现象
和接触原是引起哮喘最常见的原因，但当出现下列情况时，就应想到胃食管反流：
经常有反酸或胃灼热表现；
从小溢奶明显，1岁以后溢奶消失，但厌食明显；
经常有咽部异物感；
虽经正规吸入糖皮质激素治疗，效果却仍不满意。
4种确诊手段
如果想知道哮喘患儿是否确实存在胃食管反流，可以通过以下方法来判断：
b超检查。通过b超，可见食管下端充盈，胃与食管间有液体来回流动。
食管钡剂造影。在医生的指导下，让患儿吞钡剂，然后通过食管造影，若发现5分钟内有3次以上返流，即可诊断。
食管ph测定和食管压力测定。食管ph测定最准确，但需要将ph测定计放入食管，且要观察24小时，不易实施。
食管内窥镜检查及黏膜活检。由于小儿难配合，故很少实施。
药物治疗抗击反流
一旦哮喘患儿被认为存在胃食管反流的极大可能，就需要在原有哮喘治疗的方案中加上抗胃食管反流的药物。目前常用的抗胃食管反流的药物就是抑制胃酸分泌的药物，医学上称h2受体拮抗剂，有西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，疗程3个月左右，剂量根据患儿的具体情况而定。另外，也可采用质子泵抑制剂，直接抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。