七、流行性乙型脑炎

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流行性乙型脑炎简称乙脑。临床主要表现为高热意识障碍抽搐呼吸衰竭脑膜刺激征等。

(一)邪在卫分

症状:头痛低热恶寒,口渴咽痛为主,症状轻。

1.中成药:选用清开灵颗粒/口服液,银翘解毒颗粒/片;

2.基本方药。银翘散加减,金银花15克、连翘15克、鲜竹叶20克、淡豆豉15克、牛蒡子10~15克、薄荷6~10克、荆芥12克、防风12克、板蓝根15~20克,水煎服,每日1剂。

(二)邪在气分

症状:高热、大汗出、烦渴、舌红苔黄,以暑热为主的患者。

1.中成药:用清开灵注射液40毫升+5%葡萄糖注射液250毫升,静脉点滴,一日两次。

2.基本方药。白虎苍术汤生石膏15~30克,知母10~15克,生甘草3克,苍术15克,粳米10克,水煎服,每日1剂。

(三)邪热内闭,腑气不通

症状:壮热头痛,大便干结,烦躁不安

1.中成药:醒脑静注射液20毫升+5%葡萄糖液250毫升,静脉点滴。每天一次。

2.基本方药。承气汤类合安宫牛黄丸紫雪丹,生大黄10克、芒硝15克、枳实15克、全瓜蒌30克等,水煎浓缩200毫升。

加减:

轻者用紫雪丹1至1.5克(冲服);

重者用安宫牛黄丸,1丸,一日1~2次,口服或鼻饲。

若大便秘结、腹胀、面赤潮热者,可用峻下通里法,基本方大承气汤:生大黄10~20克(后下)、芒硝6~10克冲服、枳实10~15克、厚朴10~15克,水煎口服或保留灌肠。

(四)热陷心包,热极生风

症状:大热,口渴,谵语,抽搐,痉厥、抽风

基本方药。清宫汤钩藤熄风散加减,羚羊角粉3克冲服,水牛角片30克、生石膏30克、白茅根30克、生地20克、麦冬15克、连翘15克、银花20克、钩藤15克、全蝎6克、地龙15克。

水煎口服或直肠点滴。上方送服安宫牛黄丸紫雪散至宝丹之一。

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