外科案

脑疽

张左 正脑疽两候，疮口虽大，而深陷不起，疮根散漫不收，色红疼痛，舌质光红，脉象濡缓。气虚血亏，不能托毒外出，痰湿蕴结，营卫不从，症势重险！再拟益气托毒，和营化湿，冀其疮顶高起，根脚收缩，始有出险之幸。

生黄 （八钱） 全当归（三钱） 抱茯神（三钱） 生首乌（四钱） 生潞党参（三钱） 京赤芍（二钱）炙远志肉（一钱） 白茄蒂（一钱） 生草节（八分） 紫丹参（三钱） 鹿角霜（三钱） 陈广皮（一钱）大贝母（三钱）

外用黑虎丹、九黄丹、补天丹，阳和膏。

钱左 脑疽三日，红肿寒热，外邪客于风府，蕴热上乘，邪热相搏，血瘀停凝。法当疏散。

荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱）羌活（一钱） 大川芎（八分） 香白芷（八分）

外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。

【二诊】 投剂后，得大汗，热退肿减，再用和解。

全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 大川芎（八分） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱） 大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱） 晚蚕砂（包，三钱） 丝瓜络（二钱） 香白芷（六分） 万灵丹（入煎，一粒）

仍用金箍散、冲和膏。

柯左 脑旁属太阳，为寒水之府，其体冷，其质沉，其脉上贯巅顶，两旁顺流而下。花甲之年，气血已亏，加之体丰多湿，湿郁生痰，风寒侵于外，七情动于中，与痰湿互阻于太阳之络，营卫不从，疽遂成矣。所喜红肿高活，尚属佳象，起居调摄，尤当自慎。

生黄 （三钱） 青防风（一钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱） 陈广皮（一钱） 仙半夏（二钱） 大川芎（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 羌活（一钱） 小金丹（陈酒化服，一粒）

外用金箍散，金黄散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。

【二诊】 脑疽偏者较正者难治，前方连服三剂，根盘略收。疮顶高突，有溃脓之势。今症位虽偏，情势尚佳，所喜疮顶起发，胃纳健旺，人以胃气为本，有胃则生，书有明文。再拟消托兼施法。

生黄 （三钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 陈广皮（一钱） 仙半夏（三钱） 生草节（八分）大贝母（三钱） 苦桔梗（一钱） 炙甲片（一钱五分） 皂角针（一钱五分） 笋尖（三钱） 炙僵蚕（三钱）香白芷（八分）

外用金箍散、金黄散、冲和膏。

【三诊】 叠进提托之剂，得脓甚畅，四围根盘渐收，调养得宜，生机有庆。

生黄 （三钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱） 仙半夏（三钱）云茯苓（三钱） 制首乌（三钱） 生草节（八分） 红枣（二枚）

外用九黄丹、海浮散、阳和膏。

夭疽

唐左 夭疽肿硬，位在左耳之后，症由情志抑郁，郁而生火，郁火挟血瘀凝结，营卫不从，颇虑毒不外泄，致有内陷之变。急与提托，冀其速溃速腐，得脓为佳。

银柴胡（一钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 川象贝（各二钱） 陈广皮（一钱） 生草节（八分）炙远志（一钱） 炙僵蚕（三钱） 炙甲片（一钱五分） 皂角针（一钱五分） 琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）

【二诊】 前投提托透脓之剂，疮顶红肿高活，有溃脓之象，是属佳兆。惟恙从七情中来，务须恬 虚无，心旷神怡，胜乞灵于药石也。

生黄 （三钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 紫丹参（二钱） 生草节（八分） 银柴胡（八分）生香附（一钱） 皂角针（一钱五分） 川象贝（各三钱） 炙僵蚕（三钱） 笋尖（三钱） 琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）

【三诊】 疽顶隆起，内脓渐化，旋理调护，可保无虑矣。

全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 银柴胡（八分） 生草节（八分） 川象贝（各三钱） 炙僵蚕（三钱）陈广皮（一钱） 半夏曲（二钱） 制首乌（三钱） 香白芷（六分）

夭疽匝月，色黑平塌，神糊脉细，汗多气急，阴阳两损，肝肾俱败，疡症中之七恶已见，虽华佗再世，亦当谢不敏也。勉方冀幸。

吉林参（二钱） 生黄 （六钱） 血鹿片（八分） 生于术（二钱）清炙草（八分） 云茯苓（三钱） 炮姜炭（五分） 川贝母（三钱） 大熟地（四钱） 五味子（六分）左牡蛎（四钱） 半夏曲（三钱）

【二诊】 服药后，神清思食，脉象弦硬，此系孤阳反照，不足恃也。勉宗前法，以冀万一。

原方加熟附片（一钱）。

骨槽风

周左 骨槽风肿硬不痛，牙关拘紧，缠绵二月余，此阴症也。位在少阳，少阳少血多气之脏，脉络空虚，风寒乘隙而入，痰瘀凝结，徒恃清凉无益也。法当温化，阳和汤主之。

净麻黄（五分） 肉桂心（四分） 大熟地（二味同捣，四钱） 炮姜炭（五分） 生草节（八分） 白芥子（砂研，一钱） 鹿角霜（三钱） 小金丹（陈酒化服，一粒）

外用生姜切片，上按艾绒灸之，再覆以阳和膏。

骨槽风破溃经年，脓积成骨，流水清稀，气血两亏，不能载毒外出，缠绵之症也。法与补托。

潞党参（三钱） 生黄 （四钱） 全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 云茯苓（三钱） 炮姜炭（五分）陈广皮（一钱） 川贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 香白芷（六分）

骨槽风穿腮落齿，脓水臭秽，症属棘手。

西洋参（二钱） 北沙参（三钱） 川石斛（四钱） 赤白芍（各一钱五分） 金银花（三钱） 粉丹皮（二钱）川贝母（三钱） 天花粉（三钱） 旱莲草（二钱） 黛蛤散（包，六钱）

施左 颐肿坚硬，寒热交作，牙关开合不利，骨槽风之渐也。宜与疏散。

荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱）大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 晚蚕砂（包，三钱） 山慈菇片（八分） 万灵丹（入煎，一粒）

外用消核锭，陈醋磨敷。

【二诊】 寒热已退，肿硬渐消，此系风痰交阻络道所致。再与疏散。

荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱）大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 小青皮（一钱） 光杏仁（三钱） 万灵丹（入煎，一粒）

洪左 颊车漫肿 红，且有寒热，肝胃之火升腾，风热之邪外乘。宜以清疏。

荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生石膏（打，四钱）生草节（八分） 苦桔梗（一钱） 京赤芍（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 金银花（三钱） 茅芦根（去心、节，各一两）

邹左 骨槽痈内外穿溃，腐烂已久，气阴两伤，少阴伏热上升，喉痹燥痛，蒂丁下坠，妨于咽饮，咳嗽痰浓夹红，舌质红绛，脉象濡小而数，加之手足浮肿，动则气喘，胸膺骨胀，肺络损伤，子盗母气，脾土薄弱。肺喜清润，脾喜香燥，治肺碍脾，治脾碍肺，棘手重症。勉拟培土生金，养肺化痰，未识能得应手否？

南沙参（三钱） 生甘草（六分） 栝蒌皮（二钱） 猪肤（刮去油、毛，三钱） 淮山药（三钱）苦桔梗（一钱） 生苡仁（四钱） 冬瓜子皮（各三钱） 连皮苓（四钱） 川象贝（各二钱） 藏青果（一钱）

外用金不换吹喉搽腐。

牙疳

谢左 肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。

真芦荟（八分） 甘中黄（八分） 金银花（四钱） 活贯众（三钱） 川升麻（三分） 胡黄连（四分）黑山栀（一钱五分） 京玄参（一钱五分） 生石膏（打，三钱） 银柴胡（八分） 活芦根（去节，一尺）

外用走马牙疳散，桐油调敷。

牙岩

营血久亏，肝郁不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。

拟养营清上。

小生地（四钱） 肥知母（一钱五分） 生甘草（六分） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 连翘壳（三钱）川黄柏（一钱五分） 京玄参（二钱） 大贝母（三钱） 生蒲黄（包，三钱） 藕节（四枚）

大头瘟

重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，超时得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。

薄菏叶（八分） 朱茯神（三钱） 荆芥穗（八分） 鲜竹茹（一钱五分） 清水豆卷（四钱） 熟牛蒡（二钱）江枳壳（一钱） 连翘壳（三钱） 大贝母（三钱） 净蝉衣（八分） 苦桔梗（一钱） 生赤芍（二钱）板蓝根（三钱）

【二诊】 大头瘟复发，满面肿红 痛，寒热日发两次，得汗而解，胸闷不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左弦数右濡数。伏温时气，客于少阳阳明之络，温从内发，故吴又可云∶治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。

薄荷叶（八分） 朱茯神（三钱） 金银花（三钱） 生草节（四分） 板蓝根（二钱） 熟牛蒡（二钱）苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 生赤芍（二钱） 净蝉衣（八分） 轻马勃（八分） 鲜竹茹（二钱）通草（八分）

【三诊】 大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，超时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数右濡滑，余温留恋少阳阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。

滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。

霜桑叶（三钱） 生赤芍（二钱） 赤茯苓（三钱） 夏枯草（一钱五分） 滁菊花（三钱） 连翘壳（三钱）福泽泻（一钱五分） 枯碧竹（三钱） 薄荷炭（八分） 轻马勃（八分） 象贝母（三钱） 鲜竹茹（一钱五分）金银花露（后入，六两）

【四诊】 昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温速清，则阴分自复。

冬桑叶（三钱） 象贝母（三钱） 轻马勃（八分） 碧玉散（包，三钱） 滁菊花（三钱） 生赤芍（二钱）赤茯苓（二钱） 广橘白（一钱） 薄荷叶（八分） 连翘壳（三钱） 福泽泻（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分）夏枯草（一钱五分） 金银花露（后入，六两）

【五诊】 面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化痰，待伏温整肃后，再为滋阴潜阳可也。

冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 珍珠母（五钱） 仙半夏（一钱五分） 滁菊花（三钱） 生赤芍（一钱五分）嫩白薇（一钱五分） 北秫米（包，三钱） 碧玉散（包，三钱） 川象贝（各二钱） 通草（八分） 嫩钩钩（后入，三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 橘白络（各八分）

朱左 头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济消毒饮加减。

荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 软柴胡（八分） 酒炒黄芩（一钱五分） 酒炒川连（八分）苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 炒牛蒡（二钱） 轻马勃（八分） 生甘草（八分） 炙僵蚕（三钱）酒制川军（三钱） 板蓝根（三钱）

【二诊】 肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。

荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒川连（八分） 生甘草（六分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 连翘壳（三钱） 板蓝根（三钱）

【三诊】 肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。

冬桑叶（三钱） 生甘草（六分） 金银花（三钱） 甘菊花（二钱） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱）粉丹皮（一钱五分） 轻马勃（八分） 黛蛤散（包，五钱） 鲜竹叶（三十张）

头面漫肿 红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。

软柴胡（八分） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 青防风（一钱） 生甘草（八分） 苦桔梗（一钱）轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 炙升麻（三分） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒川连（五分）板蓝根（三钱）

杜左 巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面 红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。

薄荷（八分） 山栀（一钱五分） 马勃（八分） 银花（三钱） 豆豉（三钱） 大贝（三钱） 牛蒡（二钱）生草（八分） 赤芍（一钱五分） 连翘（三钱） 桔梗（八分） 淡芩（一钱五分） 生军（八分） 板蓝根（三钱）

一剂腑通，去川军，服三剂愈。

陈左 大头瘟头面肿红 痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。

鲜石斛（三钱） 薄荷（八分） 银花（三钱） 生甘草（八分） 鲜竹叶（三十张） 天花粉（三钱） 牛蒡（三钱） 连翘（三钱） 羚羊片（另冲服，五分） 生石膏（三钱）大青叶（三钱） 马勃（八分）

时毒

史左 时毒五天，寒热头痛，风邪挟痰瘀凝结，营卫不从。急拟疏散消解。

荆芥穗（一钱） 青防风（一钱） 薄菏叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱）轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 生蒲黄（包，三钱） 山慈菇片（八分） 万灵丹（入煎，一大粒）

瘰

瘰 发于耳后，头痛，脉弦，少阳胆火上升，挟痰凝结。拟清解化痰法。

羚羊尖（八分） 京玄参（二钱） 薄荷叶（八分） 川贝母（三钱） 生牡蛎（六钱） 连翘壳（三钱）淡海藻（一钱五分） 海蛤粉（四钱） 夏枯草（二钱）

外用消核锭，陈醋磨敷。

翟左 瘰 之生也，多由于胆汁之不足。丹溪云∶瘰 皆起于少阳胆经。少阳风火之府也，内寄相火，风气通肝，与少阳相合，少阳属木，木最易郁，郁未有不化火者也。郁火与相火交煽，胆汁被其消烁，炼液成痰。

痰即有形之火，火即无形之痰，痰火相聚为患，成为瘰 ，发于耳后颈项之间。延今已有半载，屡屡失寐，时时头痛，一派炎炎之象，非大剂清化，不足以平其势；非情怀宽畅，不足以清其源，二者并施，或可消患于无形，此正本清源之治也。

羚羊尖（八分） 大生地（四钱） 银柴胡（一钱） 京玄参（四钱） 象贝母（四钱） 生牡蛎（四钱）竹沥半夏（二钱） 海蛤粉（四钱） 淡海藻（二钱） 夏枯草（二钱） 紫菜（二钱） 陈海蜇皮（漂淡，二两）大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）

外用海浮散，九宝丹，九仙丹，太乙膏。

疡自颈窜至胸膺，胛窝破深溃大，内热脉数，经闭，谷食不香，势入损门。急拟养阴清热。

南沙参（三钱） 川石斛（四钱） 炙鳖甲（三钱） 青蒿梗（一钱五分） 地骨皮（三钱） 粉丹皮（二钱）云茯苓（三钱） 川贝母（四钱） 功劳子（三钱） 甘蔗（一两）

外用桃花散、海浮散、太乙膏。

瘰 窜发，未溃者肿硬疼痛，已溃者脓水不多。经停半载，寒热食减，肝脾肾三者并亏，难治之症也。肝藏血，脾统血，肾藏精，三经精血大亏，血脉干涩，经水不通，经不通则气不行，气不行则瘰 成矣。当补益三阴，怡养性情。

吉林参须（一钱五分） 银柴胡（一钱） 大生地（四钱） 炙鳖甲（三钱） 地骨皮（三钱） 生牡蛎（六钱）广橘红（一钱） 云茯苓（三钱） 生于术（一钱五分） 京玄参（二钱） 夏枯草（二钱） 川象贝（各四钱）红枣（四枚）

【二诊】 寒热已退，纳谷略增，项间累累成串，彼没此起，此敛彼溃，三阴精血不足，损症之根萌也。还宜填补三阴，怡养性情，庶溃易敛而肿易消矣。

吉林参须（一钱五分） 云茯苓（三钱） 生于术（一钱五分） 清炙草（八分） 广橘白（一钱） 仙半夏（二钱） 浓杜仲（三钱） 川断肉（三钱） 大生地（四钱） 玄武版（四钱） 川象贝（各四钱）生牡蛎（四钱） 红枣（四枚）

黄左 阴虚肝火上升，肺经痰热入络，颈间瘰 肿大，内热咳呛，涕中夹红。拟滋阴清肝，养肺化痰。

南沙参（三钱） 川石斛（四钱） 石决明（四钱） 粉丹皮（二钱） 光杏仁（三钱） 象贝母（三钱）京玄参（三钱） 栝蒌皮（三钱） 鲜竹茹（二钱） 夏枯草（二钱） 海蛤粉（四钱） 枇杷叶（去毛、包，三钱）

外用消核锭，酒磨敷。

痰核

阴虚痰热结于脉络，项左痰核破溃，近及结喉， 骨肿痛，四肢酸楚，阴血亏耗，营卫不能流通。拟养阴清络法。

羚羊尖（八分） 小生地（四钱） 炙鳖甲（三钱） 全当归（二钱） 粉丹皮（二钱） 京玄参（二钱）京赤芍（二钱） 天花粉（三钱） 川黄柏（一钱） 丝瓜络（二钱） 大贝母（三钱） 竹二青（二钱）

外用海浮散、太乙膏。

少阳相火，挟痰上升，颈左痰核，肿突坚硬，劳则作痛，并起水泡，防其破溃。拟养阴清肝。

羚羊尖（八分） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 全当归（二钱） 京玄参（二钱） 大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱） 夏枯草（二钱） 广橘红（八分） 海蛤粉（四钱） 淡海藻（二钱） 连翘壳（三钱）

海蜇皮（漂淡，二两） 大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）

痰毒

盘颈痰毒半月，势将成脓。

熟牛蒡（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 酒炒黄芩（二钱）陈广皮（一钱） 粉甘草六分） 夏枯草（二钱） 竹二青（二钱） 小金丹（陈酒化服，一粒）

外用金箍散，金黄散，葱汁，白蜜调，炖温敷。

鲍左 锁喉痰毒，漫肿疼痛，根盘 红，风温痰热，蕴结上焦。拟辛凉清解。

荆芥穗（一钱） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 生草节（八分） 苦桔梗（一钱）轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 金银花（三钱） 连翘壳（三钱） 海蛤粉（四钱） 六神丸（吞服，十粒）

【二诊】 清解后，证象较松，药既合病，仍宗原法进步。

薄荷叶（八分） 生草节（八分） 大贝母（三钱） 熟牛蒡（二钱） 苦桔梗（一钱） 炙僵蚕（二钱）青防风（一钱） 轻马勃（八分） 京赤芍（二钱） 金银花（三钱） 海蛤粉（三钱） 山慈菇片（八分）六神丸（吞服，十粒）

周左 痰毒漫肿作痛，酿脓之兆。宜与和托，以冀一溃，症自安矣。

薄菏叶（八分） 熟牛蒡（二钱） 京赤芍（二钱） 生草节（六分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分）大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 山慈菇片（八分） 炙甲片（一钱五分） 皂角针（一钱五分） 丝瓜络（二钱）

痰瘤

钱左 阳明痰气，循经上升，结于上 ，发为痰瘤，肿大且坚，鼻旁高突，迄今年余，势须破溃。拟化痰清热。

法半夏（二钱） 广橘红（八分） 大贝母（三钱） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 海蛤粉（四钱）炙僵蚕（三钱） 京玄参（二钱） 淡昆布（一钱五分） 淡海藻（一钱五分） 京赤芍（二钱） 竹二青（二钱）海蜇皮（漂淡，一两） 荸荠（洗打，二十枚）

二味煎汤代水。

外用中白散搽。

血瘤

汪左 肝火逼血妄行，凝结少阳之分，右耳根血瘤有年，骤然胀大，坚肿色红，日夜掣痛，有外溃之势。症属不治，勉拟凉血清肝。

羚羊尖（一钱） 小生地（三钱） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 上川连（四分） 黑山栀（一钱五分）京玄参（二钱） 侧柏叶（一钱五分） 生蒲黄（包，三钱） 大贝母（三钱） 连翘壳（三钱） 藕节（四枚）

气瘿

王左 肩膊肿大如盆，名曰气瘿，难治之症也，治宜调营顺气。

潞党参（二钱） 云茯苓（三钱） 生白术（一钱） 全当归（二钱） 大白芍（二钱） 大川芎（八分）陈广皮（一钱） 仙半夏（一钱） 制香附（一钱五分） 淡昆布（二钱） 淡海藻（二钱） 红枣（四枚）生姜（二片）

外用冲和膏。

孙左 痰气凝于肉里，右臂膊发为气瘿，肿大如盆，不易调治。拟养营流气，而化痰瘀。

全当归（二钱） 大白芍（二钱） 大川芎（八分） 大生地（三钱） 杭菊花（一钱五分） 紫丹参（二钱）制香附（一钱五分）川续断（三钱） 柏子仁（三钱） 小金丹（陈酒化服，一粒）

发背

宋左 中发背腐溃，得脓不多，大似覆碗，肉坚肿，疮顶深陷，临晚寒热不壮，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚弦。背脊属督脉所主，脊旁为太阳之经，督阳已衰，太阳主寒水之化，痰湿蕴结，营血凝塞，此阴疽也，势勿轻视。急拟助督阳以托毒，和营卫而化湿，冀其疮顶高起，脓毒外泄，始能入于坦途。

生黄 （五钱） 朱茯神（三钱） 陈广皮（一钱） 鹿角胶（一钱五分） 紫丹参（三钱） 仙半夏（二钱） 大贝母（三钱） 生草节（五分） 全当归（三钱） 红枣（四枚） 生熟谷芽（各三钱）

洗方

全当归（二钱） 生草节（六分） 独活（二钱） 大川芎（二钱） 石菖蒲（二钱） 鲜猪脚爪（劈碎，一枚）

煎汤洗之。

外用九黄丹，海浮散，阳和膏。

【二诊】 中发背腐溃，得脓不多，大如覆碗，疮顶不起，四围肿硬色紫，纳后减少，舌苔薄腻，脉象濡滑。少阴阴阳本亏，痰湿蕴结太阳之络，营卫凝塞，肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂，尚觉合度，仍守原意出入。

生黄 （六钱） 朱茯神（三钱） 陈广皮（一钱） 春砂壳（八分） 生草节（四分） 紫丹参（三钱）炙远志肉（一钱） 全当归（三钱） 生熟谷芽（各三钱） 鹿角胶（三钱） 仙半夏（三钱） 大贝母（三钱）红枣（四枚）

【三诊】 中发背腐溃，腐肉渐脱，脓渐多，四围肿硬略减，舌苔薄腻，脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常，仍拟助阳益气，化湿托毒，冀其正气充足，则脓自易外泄。

生黄 （六钱） 朱茯神（三钱） 全当归（三钱） 生草节（四分） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱）春砂壳（八分） 炙远志肉（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 仙半夏（二钱） 红枣（四枚） 鹿角霜（二钱）大贝母（三钱） 生熟谷芽（各三钱）

外用九黄丹，呼脓丹，海浮散，阳和膏。

【四诊】 中发背腐肉渐脱，脓亦多，根脚肿硬亦收，苔薄腻，脉虚滑。少阴阴阳两亏，痰湿稽留太阳之络，营卫循序失常。饮食喜甜，中虚故也。再拟助阳益气，化湿托毒，佐入和胃之品。

生黄 （六钱） 云茯苓（三钱） 全当归（三钱） 光杏仁（三钱）紫丹参（二钱） 炙远志肉（一钱） 陈广皮（一钱） 红枣（五枚） 生草节（四分） 仙半夏（三钱）春砂壳（八分） 鹿角霜（二钱） 川象贝（各二钱） 生熟谷芽（各三钱）

【五诊】 中发背腐肉渐脱，得脓亦多，根脚肿硬亦松，惟胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿，稽留太阳之络，脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。

生黄 （四钱） 全当归（二钱） 仙半夏（三钱） 鹿角霜（四钱） 红枣（五枚） 紫丹参（二钱）云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱） 炙款冬（一钱五分） 生姜（一片） 生草节（四分） 炙远志肉一钱） 春砂仁（一钱） 生熟谷芽（各三钱）

【六诊】 中发背腐肉已去其半，得脓亦多，根脚肿硬亦松，胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿留恋，一时未易清沏。再拟益气托毒，和胃化痰。

生黄 （四钱） 生草节（四分） 仙半夏（一钱五分） 紫丹参（二钱） 抱茯神（三钱） 陈广皮（一钱） 全当归（二钱） 鹿角霜（三钱） 生熟谷芽（各三钱） 杜赤豆（五钱） 红枣（五枚）

洗药方

全当归（三钱） 生草节（三钱） 石菖蒲（一钱五分） 猪脚爪（劈碎，一枚） 紫丹参（三钱） 生赤芍（三钱） 蜂房窠（二钱）

煎汤洗之。

外用，红肉∶上补天丹、海浮散。腐肉∶上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。

【七诊】 中发背腐肉已去其半，得脓亦多，四围根脚渐平，纳谷不旺，临晚足跗浮肿，牙龈虚浮，脉象左濡弦右濡滑。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚，再拟益气托毒，崇土化湿。

生黄 （四钱） 抱茯神（三钱） 全当归（二钱） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱） 冬瓜皮（三钱）生白术（一钱五分） 生草节（四分） 焦谷芽（三钱） 红枣（五枚）

外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹，阳和膏。

【八诊】 中发背腐肉十去七八，四围根脚，亦觉渐收，牙龈虚浮，临晚足跗微肿，脉象左虚弦不柔，右濡滑。气血两亏，浮火易升，脾弱清气下陷，余毒留恋。再拟益气托毒，崇土化湿。

生黄 （四钱） 抱茯神（三钱） 淮山药（三钱） 冬瓜皮（三钱） 紫丹参（三钱） 全当归（三钱）生白芍（一钱） 红枣（五枚） 生草节（四分） 陈皮（一钱） 生熟谷芽（各三钱）

外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。

【九诊】 中发背腐肉已去七八，根脚亦平，脓水亦少，惟纳谷不香，牙龈虚肿，面部虚浮，脉左虚弦右濡滑。气血两亏，津少上承，脾胃不健，运化失常。再拟益气托毒，理脾和胃。

生黄 （四钱） 云茯苓（三钱） 大贝母（三钱） 冬瓜子（三钱） 紫丹参（二钱） 陈广皮（一钱）佩兰梗（一钱五分） 红枣（四枚） 全当归（二钱） 生草节（四分） 生熟谷芽（各三钱）

外用桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。

【十诊】 中发背腐肉已除，新肉已生，纳谷衰少，口舌糜点，牙龈肿痛，妨于咽纳，便溏似痢，苔腻布，脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏，无根之火，易于上升，脾胃不运，湿浊留恋，人以胃气为本。再拟和胃运脾，宣化湿浊。

炒淮药（三钱） 炒扁豆衣（三钱） 佩兰梗（一钱五分） 藏青果（一钱） 云茯苓（三钱） 新会皮（一钱五分） 谷麦芽（各三钱） 干荷叶（一角） 野蔷薇花露（二两） 香稻叶露（二两，二味后入）

龙脑薄荷一支，剪碎泡汤，洗口舌糜腐处，再用珠黄散搽之。

【十一诊】 中发背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜点碎痛，牙龈虚浮，妨于咽饮，纳谷减少，苔薄腻，左脉弦象略缓，右部濡滑。此气阴两亏，虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。人以胃气为本，再拟和胃清宣。

炒淮药（三钱） 川象贝（各二钱） 通草（八分） 佩兰梗（一钱五分） 云茯苓（三钱） 陈广皮（一钱）炒谷麦芽（各三钱） 香稻叶露（三两） 蔷薇花露（三两，二味后入）

【十二诊】 中发背腐肉虽去七八，新肉生长迟迟。皆由正气亏虚，不能生长肌肉，口舌糜腐碎痛，牙龈腐烂，妨于咽饮，谷食衰少，苔粉腻，虚火挟湿浊上浮，脾胃生气无权，还虑正虚不支，致生变迁。再拟和胃清化。

真芦荟（八分） 甘中黄（五分） 赤茯苓（三钱） 京玄参（一钱五分） 胡黄连（五分） 活贯众（三钱）川象贝（各二钱） 通草（八分） 生熟谷芽（各三钱） 蔷薇花露（三两） 香稻叶露（三两，二味后入）

乳岩

脉左寸关弦数不静，右寸关濡滑而数，舌苔剥绛，乳岩肿硬已久，阴液亏而难复，肝阳旺而易升，血不养筋，营卫不得流通，所以睡醒则遍体酸疼，腰腿尤甚。连投滋阴柔肝，清热安神之剂，尚觉合度，仍守原意出入。

西洋参（另煎汁冲服，二钱） 朱茯神（三钱） 蛤粉炒阿胶（一钱五分） 丝瓜络（二钱） 霍山石斛（三钱）生左牡蛎（八钱） 嫩白薇（一钱五分） 鲜竹茹（二钱） 大麦冬（二钱） 青龙齿（三钱） 全栝蒌（切，四钱）鲜枇杷叶（去毛、包，三张） 鲜生地（四钱） 川贝母（二钱） 生白芍（一钱五分） 香谷芽露（后入，半斤）

外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调敷。

【二诊】 脉象尺部细弱，寸关弦细而数，舌质红绛，遍体酸痛，腰膝尤甚，纳谷减少，口干不多饮，腑行燥结，小溲淡黄，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋，血虚生热，筋热则酸，络热则痛。况肝主一身之筋，筋无血养，虚阳易浮，腹内作胀，亦是肝横热郁，阳明通降失司。欲清络热，必滋其阴，欲柔其肝，必养其血，俾得血液充足，则络热自清，而肢节之痛，亦当轻减矣。

西洋参（另煎汁冲服，二钱） 生左牡蛎（八钱） 蛤粉炒 阿胶（一钱五分） 霍山石斛（三钱）青龙齿（二钱） 羚羊片（另煎汁冲服，四分） 大麦冬（三钱） 生白芍（二钱） 嫩白薇（一钱五分）鲜生地（四钱） 甜瓜子（三钱） 鲜竹茹（二钱） 嫩桑枝（一两） 丝瓜络（五钱，二味煎汤代水）

另∶真珠粉二分，用嫩钩钩三钱，金器一具，煎汤送下。

【三诊】 遍体酸疼，腰膝尤甚，溲黄便结，纳谷减少，口干不多饮，乳岩依然肿硬不消，皆由阴液亏耗，血不养筋。筋热则酸，络热则痛，病情夹杂，难许速效。再拟养血清络。

西洋参（二钱） 羚羊片（另煎汁冲服，八分） 黑芝麻（三钱） 霍山石斛（三钱） 左牡蛎（八钱）青龙齿（三钱） 蛤粉炒阿胶（二钱） 大地龙（酒洗，三钱） 大麦冬（二钱） 生白芍（一钱五分）嫩桑枝（一两） 首乌藤（三钱） 鲜生地（四钱） 川贝母（五钱） 甜瓜子（三钱） 丝瓜络（五钱，二味煎汤代水）

另∶真珠粉二分，用朱灯心两扎，金器一具，煎汤送下。

【四诊】 乳岩起病，阴血亏虚，肝阳化风入络，肢节酸疼，心悸气逆，时轻时剧，音声欠扬，舌质光红，苔薄腻黄，脉象左弦数右濡数，病情夹杂，还虑增剧。姑拟养肝体以柔肝木，安心神而化痰热。

西洋参（一钱五分） 朱茯神（三钱） 川象贝（各二钱） 柏子仁（三钱） 黑芝麻（三钱） 霍山石斛（三钱）青龙齿（三钱） 栝蒌皮（二钱） 凤凰衣（一钱五分） 夜交藤（四钱） 真珠母（六钱） 生地（蛤粉拌，三钱）嫩钩钩（后入，三钱） 蔷薇花露（一两） 香稻叶露（四钱，二味后入）

另∶真珠粉二分，朱灯心二扎煎汤送下。

肝郁木不条达，挟痰瘀凝结，乳房属胃，乳头属肝，肝胃两经之络，被阻遏而不得宣通，乳部结块，己延三四月之久，按之疼痛，恐成乳岩。姑拟清肝郁而化痰瘀，撤消通气饮合逍遥散出入。

全当归（二钱） 京赤芍（二钱） 银柴胡（八分） 薄荷叶（八分） 青陈皮（各一钱） 苦桔梗（一钱）全栝蒌（切，四钱） 紫丹参（二钱） 生香附（二钱） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 丝瓜络（二钱）青橘叶（一钱五分）

肝疽

郑左 肝疽生于左胁肋，漫肿而硬，按之疼痛，大如手掌。此气阴两亏，肝郁挟痰湿凝结，营卫不从，有酿脓之象。宜消托兼施，消未成之毒，托已成之脓也。

如脓从外泄则吉，破膜则危。

生黄 （六钱） 生草节（八分） 川象贝（各二钱） 皂角针（一钱） 全当归（三钱） 苦桔梗（一钱）炙僵蚕（三钱） 陈广皮（一钱） 生赤芍（三钱） 银州柴胡（一钱） 炙甲片（一钱）

外用十将丹、平安散、阳和膏。

【二诊】 前投益气消托之剂，肝疽肿硬疼痛，较前大减，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，脉象濡软，气血两亏，痰湿未能尽化。既见效机，仍守原意出入。

生黄 （六钱） 云茯苓（三钱） 川象贝（各二钱） 杜赤豆（一两） 全当归（三钱） 生草节（六分）紫丹参（二钱） 生苡仁（四钱） 生赤芍（三钱） 陈广皮（一钱） 鲜荷叶（一角）

肺疽

肺疽已成，漫肿如盆，疼痛不已，胸闷气结，汗多肢冷，脉象濡细。初由风邪痰瘀，蕴结肺俞，继则酿脓，肺炎叶举，清肃之令不得下行，颇虑正不支持，致虚脱之变！勉拟扶正托毒，清肺化痰，尽人力以冀天眷耳。

生黄 （四钱） 抱茯神（三钱） 京赤芍（二钱） 丝瓜络（二钱） 生草节（八分） 炙远志肉（一钱）象贝母（三钱） 冬瓜子（二钱） 苦桔梗（一钱） 全当归（二钱） 炙僵蚕（三钱） 栝蒌皮（二钱） 水炙桑皮（二钱）

鼻痔

阳明湿浊上升，鼻痔壅塞，头目不清，畏风怯冷，肢体作酸，肺胃气虚。拟营卫并调，兼肃肺胃。

潞党参（一钱五分） 全当归（二钱） 大白芍（一钱五分） 陈辛夷（八分） 苍耳子（一钱五分）大川芎（八分） 藿香梗（一钱五分） 云茯苓（三钱） 生白术（一钱） 陈广皮（一钱） 煨姜（二片）

外用柳花散，麻油调揉。

鼻疳

贾左 肺胃积热，酿成鼻疳，迎香腐缺，鼻准已塌，内外之肿不消，防其崩陷。拟再造散加减。

羚羊尖（另煎汁冲服，一钱） 大麦冬（三钱） 天花粉（三钱） 京玄参（二钱） 京赤芍（二钱）酒炒黄芩（一钱） 寒水石（三钱） 连翘壳（三钱） 大贝母（三钱） 夏枯草（二钱） 鲜竹叶（三十片）干芦根（去节，一两）

外用治疳结毒灵药。

疔疮

掌心疔顶虽溃，未曾得脓，四围肿硬疼痛，湿火蕴结，血凝毒滞，症势非轻。急拟清解托毒。

甘菊花（五钱） 地丁草（三钱） 京赤芍（二钱） 薄荷叶（八分） 生草节（六分） 大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱） 金银花（三钱） 连翘壳（三钱） 草河车（一钱五分） 丝瓜络（二钱）外科蟾酥丸（开水化服，二粒）

外用九黄丹、太乙膏，四周用玉露散、菊花露调敷。

湿疮

徐左 湿瘰发于遍体，浸淫作痒，延今已久。血虚生热生风，脾弱生湿，风湿热蕴蒸于脾肺两经也。姑拟清营祛风，而化湿热。

净蝉衣（八分） 小生地（四钱） 粉丹皮（一钱五分） 肥玉竹（三钱） 茯苓皮（三钱） 通草（八分）六一散（包，三钱） 苦参片（一钱五分） 绿豆衣（三钱）

外用皮脂散，麻油调敷。

痔疮

吴左 外痔 痛已止，脱肛未收。气虚不能收摄，阴虚湿热下注，大肠不清，传导变化乏力，苔薄腻，脉濡滑。姑拟补中益气，育阴清化。

米炒南沙参（二钱） 蜜炙升麻（五分） 清炙黄 （二钱） 炒扁豆衣（三钱） 朱茯神（三钱） 水炙桑叶（三钱） 净槐米（包，三钱） 生白术（二钱） 土炒当归（三钱） 杜赤豆（一两） 灶心黄土（一两，荷叶包，煎汤代水）

潘左 外痔 痛，脱肛便血，气阴两虚，大肠湿热留恋，今拟调益气阴，清化湿热。

细生地（四钱） 粉丹皮（一钱五分） 京赤芍（二钱） 净槐米（包，三钱） 抱茯神（三钱） 地榆炭（三钱） 脏连丸（包，一钱） 橘白络（各一钱） 生苡仁（三钱） 全当归（二钱） 杜赤豆（一两） 干柿饼（三钱）

外用黄连膏。

缩脚阴痰

伤筋起见，变为缩脚阴痰，顶虽溃，未尝得脓，根脚肿硬疼痛，痛引少腹，小溲不利，腑行燥结，身热晚甚，口有甜味，舌苔薄腻，脉象濡滑。蕴湿缩瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，症属缠绵。姑拟益气托毒，化湿通络。

生黄 （三钱） 茯苓皮（三钱） 炙甲片（一钱） 清水豆卷（四钱） 当归尾（三钱） 福泽泻（一钱五分） 泽兰叶（一钱五分） 光杏仁（三钱） 桃仁泥（一钱五分）赤芍药（二钱） 通草（八分） 象贝母（三钱） 苏木（一钱五分） 陈广皮（一钱）

外用九黄丹、阳和膏，并用金箍散、冲和膏，敷其四周。

【二诊】 伤筋起见，变为缩脚阴痰，肿硬疼痛，连及少腹，咳嗽则痛更甚，小溲不利，身热晚甚，舌苔薄腻。

蕴湿凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症。再拟和营去瘀，化湿通络。

清水豆卷（四钱） 藏红花（八分） 福泽泻（一钱五分） 通草（八分） 当归尾（三钱） 桃仁泥（一钱五分） 黑白丑（各八分） 泽兰叶（一钱五分） 生赤芍（三钱） 连皮苓（四钱） 炙甲片（八分）大贝母（三钱） 苏木（一钱五分） 醒消丸（吞服，一钱）

【三诊】 缩脚阴痰，肿硬疼痛，上及少腹，下及腿侧，皮色不变，右足曲而不伸，寒热晚甚，舌苔薄腻，脉弦小而迟。寒湿痰瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症也。今拟阳和汤加减，温化消解，冀望转阴为阳，始能出险入夷。

净麻黄（三分） 大熟地（四钱，二味同捣） 肉桂心（五分） 生草节（一钱） 炮姜炭（五分）银柴胡（一钱） 白芥子（炒研，三钱） 鹿角胶（陈酒化冲服，二钱） 醒消丸（吞服，一钱）