伤寒(第三)

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主乎温散,有卒中天地之寒气,口伤生冷之物,外感无内伤用仲景法。若挟内伤,补中益气汤加发散之药,必先用参 托住正气。中寒胃气大虚,法当温散理中汤,甚者加附子。中寒仓卒受感,其病即发而暴。盖中寒之人,乘其腠理疏豁,一身受邪,难分经络,无热可散,温补自解。此胃气之大虚,若不急治,去死甚近。 戴云∶此谓身受肃杀之气,口食冰水、瓜果冷物病者,必脉沉细,手足冷,息微身倦,虽热亦不渴,倦言语,或遇热病误用此法,轻者至重,重者至死。凡脉数者,或饮水者,烦躁动摇者,皆是热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误则杀人,学人慎之?或曰∶既受邪即有余之病,何谓补?内经云∶邪之所凑,其气必虚,内伤者极多,外感间或有之,有感冒等轻症,不可便认为伤寒妄治。伤寒为病,必须身犯寒气,口食寒物者,是必从补中益气汤出入加减,加发散药。伤寒挟内伤者(已见《医要》),凡外感不问如何,先必参 托其正气,然后用发散之药。有感冒等证,轻疾不可便认为伤寒妄治。西北二方,极寒肃杀之地,故外伤甚多;东南二方,温和之地,外伤极少,所谓千百而一二者也。杂病有六经所见之病,故世俗混而难别。凡证与伤寒相类极多,皆杂证也,其详出《内经·热论》自长沙以下诸家推明,甚至千载之下,能得其粹者,东垣之言也。其曰内伤极多,外伤者间或有之,此发前人所未发,欲辨内外所伤之脉,东垣详矣。后人徇俗不见真切雷同,指为外伤极谬。其或可者,盖亦因其不放肆,而多用和解,或和平之药散之耳。若粗率者即杀人,切戒!

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