高度警惕发生创伤弧菌脓毒血症的可能

  创伤弧菌(vibriovulnificus)为非霍乱弧菌,1970年roland首先报道了由创伤弧菌感染引起小腿坏疽和内毒素性;在美国、丹麦、西班牙、以色列及我国台湾等一些沿海城市相继由创伤弧菌感染的临床报告;而国内1991年由姜红首先报道创伤弧菌败血症死亡1例;近来浙江省温州地区陆续有创伤弧菌败血症病例报告,大多因多器官功能障碍而死亡。可见创伤弧菌感染是一种少见而又致命性的重要疾病。

  早期临床诊断是提高生存率的关键,早期联合抗菌药物治疗结合早期外科手术治疗下肢创伤弧菌感染所致脓毒血症有显著的疗效。乌司他丁对创伤弧菌脓毒血症的临床治疗具有重要作用,其作用机制可能为乌司他丁是一种酶抑制剂,可抑制磷脂酶、蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶及糖、脂类的水解酶及cpk等多种酶的活性,降低白细胞介素、tnf等炎症介质的产生,清除氧自由基,稳定溶酶体膜等,因而乌司他丁可显著改善循环状态及多器官功能,降低mods患者病死率。由于创伤弧菌感染具有高度致死性,因此,对该病的预防十分重要,要告诫高危人群不吃生海鲜,已有皮肤创口的患者不能接触海水,对那些近来有生吃海鲜史,出现发热、皮肤损害或低血压的患者,临床医师要高度警惕发生创伤弧菌脓毒血症的可能。