猩红热辨证论治

  1.邪侵肺卫

  【证候】 发热骤起,头痛畏寒,肌肤无汗,咽喉红肿疼痛,常影响吞咽,皮肤潮红,可见丹痧隐隐,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数有力。

  【辨证】 邪犯肺卫,郁于肌表。痧毒疫疠之邪侵犯肺胃,初起在表,正邪交争,故、恶寒、无汗、头痛。咽喉为肺胃之门户,邪毒初犯,咽喉首当其冲,热结咽喉,故喉红肿疼痛影响吞咽。痧毒循经外泄肌表,则皮肤潮红,痧疹隐现。因邪毒尚在卫表,故舌苔可见薄白或薄黄,舌质红,脉浮数有力。

  【治法】 辛凉宣透,清热利咽。

  【主方】 解肌透痧汤加减。

  【处方举例】 桔梗1Og,射干5g,牛蒡子lOg,荆芥lOg,蝉蛻5g,浮萍lOg,豆豉1Og,葛根1Og,连翘lOg,僵蚕lOg,甘草6g。(以5岁为例)

  2.毒炽气营

  【证候】 壮热不解,烦躁不宁,面赤口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,压之褪色,见疹后的1-2天舌苔黄糙、舌质红刺,3-4天后舌苔剥脱,舌面光红起刺,状如杨梅脉数有力。

  【辨证】 邪在气营,热毒炽盛。邪毒燔灼气分,则见壮热不解,面赤烦躁口渴;肺胃热毒化火,上攻咽喉,则见咽喉肿痛,伴有糜烂白腐;热毒外透肌表,则见痧疹密布,色红如丹;热毒炽盛,内逼营血,则疹色紫红或瘀点;气分热盛,则舌生红刺,舌苔黄糙,脉数有力;热盛津伤,胃阴亦耗,故舌光起刺,状如杨梅

  【治法】 清气凉营,泻火解毒

  【主方】 凉营清气汤加减。

  【处方举例】 水牛角(先煎)15g,赤芍1Og,牡丹皮1Og,生石膏15g,黄连5g,鲜生地15g,鲜石斛15g,鲜芦根15g,鲜竹叶1Og,玄参lOg,连翘1Og。(以5岁为例)

  3.疹后阴伤

  【证候】 丹痧布齐后1-2天,身热渐退,咽部糜烂疼痛减轻,或见低热,唇干口燥,或伴有干咳食欲不振,舌红少津,苔剥脱,脉细数。约1周后可见皮肤脱屑脱皮

  【辨证】 邪毒渐清,阴液耗损。痧毒外透,壮热耗阴,阴虚内热,故见低热留恋;疹后肺胃阴津耗伤,故口干、唇燥,干咳;胃阴亏损,脾胃不和,故食欲不振,舌红少津,舌苔剥脱;阴津亏耗,皮肤失润,故皮肤干燥脱屑。

  【治法】 养阴生津,清热润喉。

  【主方】 沙参麦冬汤加减。

  【处方举例】 沙参lOg,麦冬l0g,玉竹lOg,天花粉1Og,扁豆lOg,桑叶lOg,甘草6g。(以5岁为例)