水痘并发症

  一般不多见,较常见的并发症有以下几种。

  (一)继发性细菌性感染

  包括局部皮疹化脓性继发感染蜂窝组织炎急性淋巴结炎丹毒败血症等。

  近年来美国报道患儿并发甲组链球菌感染(invasive group a streptococcus gas),多发生于出水痘的第3~6天时,可表现为局部红肿的蜂窝组织炎,或者链球菌性样综合征(streptococcal toxic shock-like syndrome isls),均病情危重,病死率较高,需特别注意及时采取防治的措施。

  (二)水痘脑炎

  约1000~10,000个病例中有1例发生脑炎。多发生在病程第3~8天,少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一,症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿 ,病死率为5%~25%。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

  (三)原发性水痘

  多见于成人水痘患者和免疫受损者。轻者可无症状,或只有干咳,重者有咯血胸痛气急紫绀发热等。严重者可致命,尤其在妊娠中后期感染危险性更大。体征不明显。肺炎症状多见于出疹后2~6天,亦可见于出疹前或出疹后10天。诊断主要依靠x线检查,凭x线诊断有谓成人水痘中16%并发水痘肺炎,而有肺炎症状者只占4%。

  (四)其他

  水痘与reye综合征常发生于水痘后期,伴呕吐、不安和激惹,进展到脑水肿,脑部的病理改变与高氨有关,由于阿司匹林也被认为与reye综合征有关,因此国外认为水痘感染时最好禁用阿司匹林退热。心肌炎、、、肝炎等均少见。