足菌肿有哪些表现及如何诊断?

  【临床表现】

  随病原菌菌种、发病部位和病期及机体情况而异,但基本特点一致。病原菌通过破损处侵入皮肤,引起丘疹脓疱结节,不断扩大,随后结节软化,破溃,流出带有不同颜色的颗粒。常见损害一边愈合结疤,一边向外围扩散,重复结节、化脓和纤维化的过程。日久有瘘管形成,淋巴管阻塞,骨质破坏,筋腱收缩,纤维增生,以致病足缩短增厚。从结节到瘘管形成,一般需1年左右,缩短增生则需5年、10年不等。有继发感染者,附近淋巴结可肿大,但不痛。足菌肿好发足部,通常为单侧。据墨西哥35例和苏丹211例分析,发生于足部者分别占33.4%和79.6%;小腿为26.9%和9%;手2.3%和6.6%;臀部2.6%和14%;臂8.6%和1.9%;颈2.3%和0.9%;腹壁1.7%和0.5%;其它还可发生于膝、股、胸壁等处;但很少转移,个别病原菌(如奴卡菌)由于菌体小,可能通过血循环扩散至肺或其它部位。主观感觉除痛或局部不适外,无全身性症状。

  【诊断】

  在流行地区,根据本病的临床症状即可确诊,如果加以真菌检查更有帮助,但也应与细菌性、结核性感染以及放线菌病、奴卡菌病及曲霉病、、雅司等相鉴别。