流行性出血热应该做哪些检查?

  1、血常规检查 其变化与病期及病情轻重有关。白细胞计数第3病日后逐渐升高可达15—3×109/l,少数重症患者可达50—100×109/l。发病初期中性粒细胞增多,重症患者可见幼稚细胞呈类反应。第4—5病日后淋巴细胞增多,并出现较多的异新淋巴细胞。发热后期和低血压期血红蛋白和红细胞明显升高。血小板从第2病日开始减少,并可见异型血小板。

  2、尿常规检查 病程第2d可出现蛋白,第4—6病日尿蛋白为+++—++++。部分患者尿出现膜状物,为大量蛋白和脱落上级细胞的凝聚物。尿沉渣中可发现巨大的融合细胞,刺细胞能检出ehf病毒抗原,这是ehf病毒u的包膜糖蛋白在酸性条件下引起泌尿系统脱落细胞的融合。尿镜检尚可发现管型和红细胞。

  3、生化检查 血bun和zr多数患者在低血压期开始上升,少数发热几开始升高。恩发热期血气分析以呼吸性碱多见,与发热换气过度有关。休克期和少尿期以代谢性酸中毒为主。血钠、氯、钙在本病个期中多数降低,而血钾在发热期和休克期处于低水平,少尿期升高,多尿期就降低。

  4、凝学功能检查 发热期开始血小板减少,其粘附、凝聚和释放功能降低。若出现dic,学板常在50×109/l以下,高凝期则凝血时间缩短,消耗性低凝血期则纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长和凝血酶时间延长。进入纤溶亢进期则出现纤维蛋白降解物升高。

  5、免疫学检查 特异性抗原检查,常用荧光或elisa法,胶体金法则更为敏感。早期病人的血清及周围血中性粒细胞,单核细胞、淋巴细胞以及尿沉渣细胞均可检出ehf病毒抗原。特异性抗体检查:包括血清igm和igg抗体。igm1:20为阳性。igg1:40为阳性,双份血清滴度4倍上升有诊断价值。

  6、pcr技术 应用rt—pcr方法可以检出ehfv的rna,敏感性较高。

  7、其他检查 血清alt约50%患者升高,少数血清胆红素也升高。心电图多数为窦性心动过缓,可有传导阻滞,心肌损害等表现。高血钾时出现t波高尖,低血钾时出现u波。眼压常增高,若明显增高者常为重症,脑水肿患者可见视神经乳头水肿。胸部x线约30恩% 患者有肺瘀血肺水肿表现,约20%出现胸腔积液和胸膜反应。