方牧夫兄尊堂寒湿内伏加感外邪

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嘉庆甲子初秋,牧兄邀视伊芳母恙云,家慈年逾五旬,外腴内亏,病经八日,上热下冷,痰多汗少,咳嗽作呕。昔患淋痛,兹亦带发,医为散风清暑,治俱不应,又以为肝火,拟用龙胆泻肝汤,求为决之。予曰∶淋证为本,感证为标,从本从标,当观病之缓急,未可臆断也。

比往诊视,脉细面青,身热足冷,时正酷热,病患犹盖毡被,舌苔白滑,胸腹胀闷,不饥不渴。谓牧兄曰∶尊堂之病,乃寒湿内伏,加感外邪。治宜温中逐邪,淋痛无暇兼顾,方用苍白二陈汤,加姜附、白蔻以温中燥湿,桂枝秦艽以彻其表。牧兄问服药以何为验?何期可愈?予曰∶伤寒以舌为凭,舌苔退净,病邪自清,计非二候不可。初服舌苔稍退,再剂已退其半,服至四剂,寒热全解,舌苔退净,淋痛亦止。惟腹闷食少,大便未行,次日忽便泻数次,佥以伤寒漏底为虑。予曰∶无妨。仲圣云∶胃家实,秽腐当去也。方易六君子汤,加谷芽苡仁泽泻神曲,健脾渗湿。三日内共泻二十余行,始得胸宽食进。越日忽又发热,诊脉浮大。予曰∶此复感也。牧兄曰∶病患日来俱卧帐中,邪何由入。予曰∶想因日前便泻,夜间下床,恙久体虚,易于感耳。仍用六君子汤,加姜附秦艽,一服即平。

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