龚暗斋观察令媳瘵证

《程杏轩医案》在线阅读中医医案书籍在线阅读

轩歧论五郁,首究乎肝。肝主春生之气,春气不生则长养收藏之令息矣,而欲其无灾害者几希。夫病端虽始于肝,久则滋蔓他脏。肤浅见血投凉,因咳治肺者,固无足论。即知求本而不审诸阴阳消长之理,依然隔膜。所谓补阴补阳,义各有二。芩连知柏,有形之水也。麦味地黄,无形之水也。以无形之水,制无形之火,如盏中加油,其灯自明。干姜桂附,温烈之温也。参 甘草,温存之温也。以温存之温,煦虚无之气,如炉中复灰,其火不熄。日内咳频,痰犹带血,似须先投甘寒以降火,未可骤用参 以补阳耳。医贯云∶凡人肺金之气,夜卧则归藏于肾水之中,肾水干枯,无可容之地,故复上逆而为患矣。病始不得隐曲,渐至不月,风消喘咳息贲,莫能正偃。所以然者,虽云火炽之相煎,实由水亏之莫济。夫火空则发,使非填实其空,炎焰何能敛纳。王太仆云∶益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可,诚见道之论。昨论便溏,多恐脾元下陷,夜来便圊数次,烦热少寐。夫土为物母,心肝肺肾,若四子焉,子虚尚可仰给母气,苟土母倾颓,中无砥柱矣。古人论脾肺两亏之证,最难措置,方欲培土强脾,恐燥剂有妨于阴液,方欲濡燥生津,恐润剂有碍于中州,惟上嗽热而下不便溏,下便溏而上不嗽热者,方好施治耳。今日用药,当以扶脾为急。昔士材先生治虚劳,尝云今日肺病,多保肺药中兼佐扶脾。明日脾病,多扶脾药中兼保肺。亦因时制宜法也。

但脏真损伤已极,药饵恐难图成。

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