药物联用可引起HIV感染儿童的库欣综合征

　　根据在11月的《儿童传染病杂志》（Pediatr Infect Dis J 2006;25:1044-1048.）上的一项报告，利托那韦和氟替卡松之间的相互作用，可导致HIV感染儿童和青少年的库欣综合征。

　　美国约翰斯霍普金斯医疗研究所的Renata Arrington-Sanders博士及其同事研究了接受利托那韦和氟替卡松治疗的17例HIV感染患者的临床和实验室异常的频率。

　　作者报告，在不再服用氟替卡松的8例患者中，7例有正常的ACTH和皮质醇血清值，并且没有库欣综合征的临床征象。相比之下，仍然服用氟替卡松的7例患者中，有5例ACTH和/或皮质醇值异常，这5例中4例在体格检查中有库欣综合征的证据。ACTH抑制或皮质醇水平降低的所有5例患者都服用氟替卡松和利托那韦2个月以上，在中断氟替卡松和/或利托那韦后3个月内，大多数患者的实验室检查值和临床特征恢复正常。

　　Arrington-Sanders博士说，对因HIV感染接受治疗的患儿，当开给任何新的抗HIV药物或非抗HIV药物时，应该对所有的用药进行审查。医生应该知道，基于HAART的治疗和通常开给的药物之间可能存在相互作用。他还说，最大的风险可能是抗HIV药物和非抗HIV药物之间的，而不是2种抗HIV药物之间的。