红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate；ESR）

　　取静脉血1.6毫升，以0.4毫升枸橼酸钠抗凝。ESR是指红细胞在一定条件下沉降的速度。正常情况下因红细胞膜表面的唾液酸带负电荷，使红细胞相互排斥，彼此分散悬浮于血浆中，故沉降较慢。使红细胞沉降加速的主要原因是红细胞聚集，而影响红细胞聚集的因素是由于血浆中的一些物质特别是不对称的大分子蛋白质，如纤维蛋白原，γ球蛋白，其次如α、β球蛋白、免疫复合物等因带有正电荷可以中和红细胞表面的负电荷，促使红细胞聚集，使血沉加速。白蛋白则相反具有抑制红细胞聚集的作用。血浆中脂类物质对红细胞聚集也有影响，胆固醇和甘油三酯有促进作用，使血沉加速。此外红细胞的数量、形状和大小等变化也可影响血沉。【正常参考值】男：0～15mm/h女：0～20mm/h【异常结果分析】增高：1．生理性增高：妇女月经期血沉增快，可能与子宫内膜破损及出血有关，妊娠三月以上直至分娩血沉加快，可能与生理性贫血及纤维蛋白原含量增加有关。2．病理性增高：（1）炎症性疾病：急性细菌性炎症时，血中急性时相蛋白增多，如a1-抗胰蛋白酶、a2-巨球蛋白、C反应蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等物质能促使红细胞聚集，使血沉加速。风湿热为变态反应性结缔组织炎症，活动期时血沉加快。慢性炎症如肺结核活动期时，血中纤维蛋白原及球蛋白增加,血沉明显加快。（2）组织损伤及坏死:较大的组织损伤如急性心肌梗塞、肺梗塞，或手术创伤可使血沉加快。（3）恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤可能因为血中a2－巨球蛋白、纤维蛋白原增加、肿瘤组织坏死、继发感染、贫血等可使血沉加快。（4）各种原因所致的高球蛋白血症,如恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、亚急性感染性心内膜炎等血沉加快。慢性肾炎、肝硬化时，白蛋白减少球蛋白增加，血沉加快。(5)贫血：贫血病人血红蛋自<90g/L时,血沉加快，并随着贫血加重而加快。（6）高胆固醇血症：见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等可因血中胆固醇增高，血沉加快。减慢：1．真性红细胞增多症，因红细胞数量明显增多，血沉减慢。2．弥散性血管内凝血时，由于纤维蛋白原减少，血沉减慢。