出院病历排列顺序
(1)病历首页。
(2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。
(3)住院病历或入院记录。
(4)专科病历。
(5)病程记录。
(6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。
(7)会诊申请单。
(8)责任制护理病历。
(9)临床护理记录单(顺序)。
(10)特殊检查报告单。
(11)检验报告单。
(12)医嘱单(顺序)。
(13)体温单(顺序)。
(14)住院病历质量评定表。
(15)以前住院病历。
(16)死亡病人的门诊病历。
按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全;遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右上角编号,并用红墨水笔将总页数填写在病历首页的左上角处。经上级医师审核签名后送病案室存档。
《病历书写规范》相关章节:
- ……
- 责任制护理病历
- 护理计划单
- 护理记录单
- 第七章 病历排列顺序
- 在院病历排列顺序
- 出院病历排列顺序(当前内容)
- 第八章 病历质量评定标准
- 住院病历质量评定标准(总分100分)
- 门诊病历质量评定标准
- 附录1 遗传性疾病患者两系Ⅲ级亲属询问表
- ……