肝胆病辨证

  肝位于右胁,胆附于肝。肝与胆有经脉属络,互为表里。足厥阴肝经绕阴器,循少腹,布胁肋,系目上额交巅顶。

  足少阳胆经属胆络肝,绕行头身之侧。肝开窍于目,在体合筋,其华在爪。肝的主要生理功能是主疏泄,其性升发,喜条达恶抑郁,以舒畅全身气机,调节情志;疏泄胆汁,助脾胃运化;推动血液和津液运行。肝主藏血,具有贮藏血液,调节血量的功能。胆为"中清之府",能贮藏和排泄胆汁,以助脾胃对饮食物的消化,并与情志活动有关,故有"胆主决断"之说。

  根据肝、胆的生理功能及特性,肝病常见精神抑郁,急躁易怒,胸胁少腹胀痛眩晕肢体震颤,手足抽搐,以及目疾,月经不调睾丸疼痛等症状;胆病多表现为口苦黄疸,惊悸,胆怯及消化异常等。

  肝病的证候可以概括为虚实两类,而以实证为多见。实证 包括多由情志所伤,致肝失疏泄,气机郁结,气郁化火,气火上逆而致的肝郁气滞证、肝火炽盛证;火劫肝阴,阴不制阳,肝阳上亢而致的肝阳上亢证;阳亢失制,肝阳化风而致的肝风内动证,或寒邪、火邪、湿热之邪内犯而致的寒滞肝脉证、肝胆湿热证。虚证 包括多因久病失养,或它脏病变所累,或失血,致使肝阴、肝血不足而致的肝阴虚证、肝血虚证。胆的病变多表现为胆郁痰扰证及肝胆并见的肝胆湿热证。