泻肝
〔害〕下部腰膝无力,由于精血真阴不足者不宜用。其味酸涩,伤食脾胃未虚,积滞多者不宜用。愚谓性温必燥,肾恶燥,故久服损齿及骨。针经云∶多食之,令人癃(闭溺者为癃),忌铁器。
〔利〕酸涩而温,和脾理胃,敛肺伐肝,气脱能收,气滞能和,故筋急能舒,筋缓能利,攻湿痹,治香港脚,但酸收能闭小便,须与车前子同用。
〔修治〕八月采实,切片晒干入药。宣州瓜陈生者良。
〔害〕性善破血,散而不收,泻而无补,过用之及用之不得其当,能使血下不止,损伤真阴。凡经闭不通,由于血虚,而不由于瘀滞;产后腹痛,由于血虚空痛,而不由于留血结块;
大便不通,由于津液不足,而不由于血燥闭结;误用之大伤阴气。双仁有毒,不可用。桃枭,其功专于辟邪去瘀,病值虚者忌,与桃仁用同。桃花攻决为用,但可施于气实有余之症,若无故而因除百病、美颜色诸谬说而服之,为害不少。耗人阴血,损元气。勿用千叶花,令人鼻衄不止、目黄。藏器乃言,食之患淋。
〔利〕桃仁苦甘平,入肝大肠两经。破诸经血瘀,润大肠血燥,肌有血凝,而燥痒堪除;
热入血结,而狂言可止。香附为使。
〔修治〕桃仁,去皮尖炒黄用。或麸炒,或烧存性。润燥活血,宜汤浸。行血宜连皮尖生用。以六七月采桃核,敲碎取仁阴干,采之千叶者,勿用。以绢袋盛,悬檐下阴干用。桃枭,是桃实在树经冬者,正月采之,实者良,酒拌蒸焙干去核用。主辟邪祛祟。桃为五木之精,故能解邪杀鬼,亦可杀虫。桃花苦平,峻利通攻,泻痰饮滞血,下宿水,疗风狂。
黄帝书云∶食桃饱,入水浴,令人成淋,及寒热病。桃实多食,令人膨胀,及生痈疖,有损无益。与鳖肉同食,患心痛。服术人,忌食之。
〔害〕凡冷气逆气,气郁气结,殊为要药。然而中气虚、气不归元、气虚下陷,忌之。
心经有实邪者,忌之。非命门真火衰者,不宜入下焦药用,阴亏火旺者,切勿沾唇。
〔利〕性沉燥辛温,平肝降气,调中气而胃开,补下焦而肾暖,理家痰涎,故入肾、命门,暖精助阳行气,去肌肤水肿,通大肠虚闭,治小便气淋。
〔修治〕待燥碾碎,若入剂,惟磨汁,临时冲入。须要色黑不枯,硬重沉于水,油熟者为上,半沉者次之。不可见火,嚼之香甜者性平,辛辣者性热,入丸散以纸裹置怀中。
〔害〕柴胡为阴,必阴气不舒,致阳气不达者,乃为恰对。若阴已虚者,阳方无倚而欲越,更用升阳发散,是速其毙矣。故凡元气下脱,病属虚,而气升者,忌之。呕吐及阴虚发热,火炽炎上,不因血凝气阻为寒热者,近此正如砒鸩之毒也。疟非少阳经者勿用。治疟必用柴胡,其说误解。恶皂角,畏女菀、藜芦。
〔利〕苦微寒,入肝、胆、三焦、心包四经,为少阳表药,故治疟发表和里退热,主清阳上行;解郁调经,宣畅气血,主阳气下陷。治上焦肝气,前胡半夏为使;行三焦胆经,黄芩为佐;行心包肝经,黄连为佐。
〔修治〕二月八月采得,去须及头,用铜刀削去赤薄皮少许,以粗布拭净,切用。勿令犯火,立使无效也。酒炒则升,蜜炒则和。按柴胡有二种∶色白黄而大者,为银胡,以劳疟骨蒸虚劳疳热;色微黑者,以解表发散。本经无分别,但用银州者为最,则知其优于升散,而非除虚热之药明矣,衍义所载甚详,故表而分之。
〔附录一〕李中梓云∶柴胡,少阳经半表半里之药。病在太阳者,服之太早,则引贼入门;病在阴经者,复用柴胡,则重伤其表。世俗不知柴胡之用,每遇伤寒传经未明,以柴胡汤为不汗不吐不下,可以藏拙,辄混用之,杀人不可胜数矣。劳证惟在肝经者用之。若气虚者不过些小助参,非用柴胡退热也。若遇劳证,便用柴胡,不死安待。惟此一味,贻祸极多,表而出之。
〔附录二〕温病忌用柴胡论(山阳丁寿昌撰)温病四时皆有而春令尤甚。经云∶冬伤于寒春必病温。
凡冬令受寒,即时发者为伤寒;不即时发,留连于经络,至春则寒化为热而为病温。伤寒者,伤于寒也,是为阴伤阳,当助其阳,治以辛温。温病者,伤于温也。是为阳伤阴,当救其阴,治以甘寒。凡温病初起或外感风寒,如荆防薄杏之类不妨少用,而佐以甘寒之品,清热养阴。外感本轻,而身热不退、或初起脉洪、口中作渴,则是温病而非伤寒。一切辛温解表之药,皆不可用。轻者用桑菊饮,重者用银翘散,温病夹有斑疹者用犀角地黄汤,口渴脉洪壮热日甚者用白虎汤,脉虚者加人参,舌有芒刺、身热脉沉、神昏谵语、六七日不大解者用大小调胃承气汤。视人之强弱,病之缓急,酌量用之。此在淮阴吴鞠通先生所撰《温病条辨》中言之最悉。医家但留心此书,按症服药,自无差谬。《温病条辨》中力戒温病不可用辛温发表,而柴胡为尤甚,何也?柴胡入足少阳,为发表升阳之剂。温病初起,在太阳,而本病则在阳明,用柴胡则引入少阳,谓之诛伐无过。且当春少阳司令之际,人多病温。温病者,阳伤阴也。当救其阴,而反以柴胡升少阳之气,益助其阳,阳火上腾,则阴水下涸。是以柴胡下咽,则大汗神昏,遂成不治之症。汗者阴液。汗能亡阳,亦能亡阴。无汗而强发其汗,伤阴而重亡其阴。温病用柴胡,杀人不旋踵。余目击心伤,因撰此论以示人。惟愿留心斯道者,不吝改过。普发慈心,少用一剂柴胡即多活一人性命。即不得已而用表散,柴胡之外,药品尚多,治以辛凉,佐以甘寒,庶不至重伤其阴,致变他症。有病之家,亦宜慎重。凡药用柴胡及辛温发表重剂,皆弃而不用,亦保安性命之一道也。
〔附录三〕案∶柴胡之有副作用,与不同品种之有毒性,近年来屡有报道。如《煤矿医学》(3-4)
25,1980,载柴胡注射液过敏回应报告。《中华内科杂志》(812)130-1979,药物不良回应的综合报道中,亦载柴胡注射液之毒性回应。又如《黑龙江医药》15:48,1978,谈到大叶柴胡有毒,曾引起死亡事故。黑龙江祖国医学研究所,曾有大叶柴胡毒性之探讨,记载有三例因严重中毒而死亡。特附录于此,提起有关方面注意。
〔害〕细审其质性,不过泻气破血之品。故能堕胎。古方俱用以为补肾者,乃误传也。
愚按补肾者,系潼关蒺藜,今肆中所用,盖不分也。
〔利〕苦辛而温,泻肺疏肝,散风胜湿,破血催生,通乳闭,消症瘕。
〔修治〕七八月采子,酒炒研,去刺用。
〔害〕单用多用,亦损正气。
〔利〕辛苦温、性中和,理上焦肺气而平呕,健中州脾运而进食,疏气平肝,除痰止嗽。
〔修治〕去白或炒,鲜者尤佳。产闽广,古方枸椽,或蒸露用。
(见心部)
〔害〕毕竟伐气之品,妇人血枯气上逆者,不可多用。
〔利〕甘苦平,香而不散,色紫入肝,能引血中之气,肝病用之多效。
〔害〕其功消积滞,坠痰涎,诚为要药。然攻击太过,性复沉坠,凡积滞症结,脾胃壮实者可用。如虚弱者忌用。小儿惊痰,食积实热,初发者可用,虚寒久病者忌之。王隐君制滚痰丸法,谓百病皆生于痰,虚实寒热概用,殊为未妥。不知痰有二因∶因于脾胃不能运化,积滞生痰,或多食酒面湿热之物,以致胶固稠粘,咯吐难出者用之,豁痰利窍,除热泄结,应如桴鼓;因于阴虚火炎,煎熬津液,凝结为痰,或发热声哑,痰血杂出者,如误服之,则阴愈虚,阳火反炽,痰热未退,而脾胃先为败矣。前人立方,不能无弊,在后人善于简择耳。
〔利〕甘咸平,入肺胃大肠,能平肝下气,化顽痰痞结,行食积停留。
〔修治〕出江北诸山,有青白二种,以坚细青黑,中有白星点者为佳。用坩锅一个,以蒙石打碎,入硝石等分拌匀,炭火簇定, 至消尽,其石色如金为度,取出如无金星者,不入药。研末水飞,去火毒,晒干用。
〔害〕《延寿书》云∶猪临宰绝气归肝,不可多食,必伤人,饵药人不可食。合鱼 食,生痈疽,合鲤鱼肠子食,伤人神。
〔利〕苦入肝,诸药中用为向导,泻肝明目。治小儿惊痫,打击青肿,炙贴。作膳常食,有损无益。
〔修治〕用时以竹刀切片。