肺脏脉论第一

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(论一首)

论曰∶肺主魄,魄脏者任物之精也。为上将军使在上行,所以肺为五脏之华盖,并精出入谓之魄,魄者肺之藏也。鼻者肺之官,肺气通于鼻,鼻和则能知香臭矣。循环紫宫上出于颊,候于鼻下,回肺中荣华于发。外主气,内主胸,与乳相当。左乳庚,右乳辛。肺重三斤三两,六叶两耳。凡八叶,有十四童子七女子守之,神名鸟鸿。主藏魄,号为魄脏,随节应会。故云∶肺藏气,气舍魄。在气为咳,在液为涕。肺气虚则鼻息利少,气实则喘喝胸凭仰息。肺气虚而梦见白物,见人斩血藉藉得其时则梦见兵战。肺气盛则梦恐惧哭泣。厥气客于肺,则梦飞扬见金铁之器及奇物。

凡肺脏象金,与大肠合为腑,其经手太阴与阳明为表里。其脉浮,相于季夏,旺于秋,秋时万物之所终,宿叶落柯,萋萋枝条。其KT 然独在,其脉为微浮,卫气迟,营气数,数则在上,迟则在下,故名曰毛。阳当陷而不陷,阴当升而不升,为邪所中。(二气感激,故为风寒所中。)阳中邪则卷,阴中邪则紧。卷则恶寒,紧则为 。寒 相搏,故名曰疟。

弱则发热浮乃来出旦中旦发,暮中暮发。脏有远近,脉有迟疾,周有度数,行有漏刻。迟在上伤毛采,数在下伤下焦。中焦有恶则见,有善则匿。阳气下陷,阴气则温,阳反在下,阴反在巅,故名秋脉如浮,秋脉肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气来轻虚而浮,来急去散,故曰浮。反此者病,何如而反?其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓太过病在外。其气来毛而微,此谓不及,病在中。太过则令人气逆而背痛,愠愠然。不及则令人喘呼吸,少气而咳,上气见血,下闻病音。

肺脉来,厌厌聂聂如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本,肺脉来,不上不下如循鸡羽,曰肺病。(《巢源》无不字。)

肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。

真肺脉至大而虚,如以毛羽中人,肤色白赤不泽,毛折乃死。秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。

肺藏气,气舍魄。喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存。人皮革焦毛悴色夭,死于夏。

手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,行气温皮毛者也。气弗营则皮毛焦;皮毛焦则津液去;也。

肺死脏浮之虚,按之弱如葱叶下无根者死。秋金肺旺,其脉微涩而短曰平。反得大而缓者,是脾之乘肺。母之归子为虚邪,虽病易治。反得沉濡而滑者,是肾之乘肺,子之乘母为实邪,虽病自愈。反得浮大而洪者,是心之乘肺,火之克金为贼邪,大逆,十死不治。反得弦细而长者,是肝之乘肺。木之凌金为微邪,虽病即瘥,肝乘肺必作虚。

右手关前寸口阴绝者,无肺脉也。苦短气咳逆,喉中塞噫逆,刺手阳明,治阳。

右手关前寸口阴实者,肺实也。苦少气胸中满膨膨与肩相引,刺手太阴,治阴。

肺脉来,泛泛轻如微风吹鸟背上毛,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精,五至死,六至命尽,手太阴脉也。

肺脉,急甚为癫疾,微急为肺寒。热怠惰咳唾血,引腰背胸。若鼻息肉不通,缓甚为多汗,微缓为痿漏风(一作偏风),头以下汗出不可止。大甚为胫肿,微大为肺痹,引胸背起腰内,小甚为飧泄,微小为消瘅。滑甚为息贲上气,微滑为上下出血。涩甚为呕血,微涩为鼠,在颈肢腋之间。下不胜其上,其能喜酸。

肺脉,搏坚而长当病唾血,其濡而散者当病漏(一作灌),汗至今不复散发。

白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊有积气在胸中。喘而虚名曰肺痹寒热,得之醉而使内也。

黄帝问曰∶经脉十二,而手太阴之脉,独动不休何也(手太阴本在寸口中。)

岐伯对曰∶足阳明,胃脉也,胃者五脏六腑之海(胃脉在足趺上大趾间上行三寸,骨解中是也,)其精气上清注于肺,肺气从太阴而行之,其行之也,以息往来,故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,脉动不止。

黄帝问曰∶气口何以独为五脏主?岐伯对曰∶胃者水谷之海,六腑胃居其大,五味入于口藏于胃,以养五脏气。气口者太阴是也。脏腑之气味,皆出于胃,变见于气口。气口属腑脏主,即呼寸口者也。

扁鹊曰∶肺有病则鼻口张,实热则喘逆胸凭仰息,其阳气壮则梦恐惧等。虚寒则咳息下利少气,其阴气壮则梦涉水等。肺在声为哭,在变动为咳,在志为忧。忧伤肺,精气并于肺则悲也。

味主秋结满而血者病在胸,及以饮食不节得病者取之合,故命曰味主合。

病先发于肺喘咳,三日之肝胁痛支满;一日之脾闭塞不通身痛体重;五日之胃腹胀,十日不已死。冬日入,夏日出。

病在肺,下晡慧,日中甚,夜半静。

假令肺病南行,若食马肉獐肉得之。不者当以夏时发,得病以丙丁日也,宜赤药。

凡肺病之状,必喘咳逆气,肩息背痛,汗出,尻阴股膝挛,髀 足皆痛。虚则少气不能报息,耳聋咽干,取其经手太阴足太阳之外厥阴内少阴血者。

肺脉,沉之而数,浮之而喘。苦淅淅寒热,腹满肠中热,小便赤,肩背痛,从腰以上汗出,得之房内汗出当风。

肺病其色白,身体但寒无热,时时咳,其脉微迟为可治,宜服五味子大补肺汤泻肺散。春当刺少商,夏刺鱼际,皆泻之。季夏刺太渊,秋刺经渠,冬刺尺泽,皆补之。又当灸膻中百壮,背第三椎二十五壮。

邪在肺,则皮肤痛发寒热上气,气喘汗出,咳动肩背,取之膺中外俞背第三椎之旁,以手重按之快,然乃刺之,取之缺盆中以越之。

形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。肺气伤,其人劳倦则咳唾血,其脉细紧浮数皆吐血,此为躁扰嗔怒得之,肺伤气壅所致也。

中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。

肺中寒者,其人吐浊涕。

肺水者,其人身体肿而小便难,时时大便如鸭溏。

肺胀者,虚而满喘咳,目如脱状,其脉浮大。

趺阳脉浮缓,少阳脉微紧。微为血虚,紧为微寒,此为鼠乳。

诊得肺积脉浮,而手按之辟易,胁下时时痛逆背相引痛,少气善忘,目瞑结皮肤寒,秋愈夏剧。主皮中时痛,如虱缘之状,甚者如针刺之状,时痒,色白也。

肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久久不愈。病洒洒寒热气逆喘咳,发肺痈,以春甲乙日得之,何也?心病传肺,肺当传肝,肝适以春旺,旺者不受邪。肺复欲还心,心不肯受,因留结为积,故知息贲以春得之。

肺病,身当有热咳嗽短气,唾出脓血,其脉当短涩。今反浮大,其色当白而反赤者,此是火之克金,为大逆,十死不治。

商音,人者,主肺声也。肺声哭,其音磬,其志乐,其经手太阴。厥逆阳明,则营卫不通,阴阳反祚。阳气内击,阴气外伤,伤则寒,寒则虚,虚则厉风。所中,嘘吸战掉,语声嘶塞而散。下气息短惫四肢僻弱,面色青葩遗矢便利甚则不可治。根据源麻黄续命汤主之(方在第八卷贼风篇中)。

又言音喘急短气好唾,此为火克金。阳击阴,阴气沉,阳气升。升则实,实则热,热则狂,狂则闭眼悸言,非常所说。口赤而张饮无时度,此热伤肺,肺化为血,不治。若面赤而鼻不欹,可治也。

肺病为疟者,令人心寒,寒甚则热,热间善惊如有所见者,恒山汤主之(方见第十卷温疟篇中)。若其人本来语声雄烈,忽尔不亮,拖气用力方得出言,而反于常人,呼与语直视不应虽曰未病,势当不久,此则肺病声之候也。察观疾病,表里相应,根据源审治,乃不失也。

白为肺,肺合皮,白如豕膏者吉。肺主鼻,鼻是肺之余。其人金形相比于上商,白色小头方面,小肩背小腹小手足,发动身轻。精瘦急,心静悍,性喜为吏治。耐秋冬不耐春夏,春夏感而生病,主壬太阴廉廉然。肩膺浓薄正竦则肺应之正,白色小理者则肺小,小则少饮,不病喘喝。粗理者则肺大,大则虚,虚则寒喘鸣,多饮善病,胸喉痹逆气巨。肩反膺陷喉者则肺高,高则实,实则热上气肩急咳逆。合腋张胁者则肺下,下则逼贲迫肝,善胁下痛鼻塞或壅而涕生息肉。好肩背浓者则肺坚,坚则不病咳上气。肩背薄者则肺脆,脆则易伤于热,喘息鼻衄。肩膺好者则肺端正,端正则和利难伤。膺偏欹者则肺偏倾,偏倾则病胸偏痛,鼻亦偏疾。凡人分部陷起者必有病生,大肠阳明为肺之部,而脏气通于内,外部亦随而应之。

沉浊为内,浮清为外。若外病内入则所部起内病,里出则所部陷。外入前治阳,后治阴,内出前治阴,后治阳。实泻虚补,阳主外,阴主内。凡人死生休否,则脏神前变形于外,人肺前,病鼻则为之孔开焦枯。若肺前死,鼻则为之梁折孔闭青黑色。若天中等分墓色应之必死不治。看色深浅,斟酌赊促,远不出一年,促不延时月。肺疾少愈而卒死,何以知之?曰∶

赤黑如拇指靥点见颜颊上,此必卒死。肺绝三日死,何以知之?曰∶口张但气出而不还,面白目青,是谓乱经。饮酒当风,风入肺经,胆气妄泄,目则为青,虽有天救,不可复生,面黄目白如枯骨死。吉凶之色,在于分部顺,顺面见赤白入鼻,必病不出其年。若年上不应,三年之中,祸必应也。

秋金肺,脉色白,主手太阴脉也。秋取经输,秋者金始治,肺将收杀,金将胜火阳气在合。阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取输以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合,其脉本在寸口之中,掌后两筋间二寸中,应在腋下动脉。其脉根于太仓,太仓在脐上三寸一夫是也。

其筋起于手大指之上,循指上行结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中上 内廉,入腋下,上出缺盆,结肩 前,上结缺盆,下结胸里,散贯贲下抵季胁。

其脉起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循 内,行少阴心主之前,下肘中后循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直次指内廉出其端。合手阳明为表里,阳明之本在肘骨中,同会于手太阴。

太阴之别名列缺,起于腋下分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际,别走手阳明,主肺生病。病实则大肠热,热则手兑掌起,起则阳病,阳脉反逆大于寸口脉三倍,病则咳,上气喘喝,烦心,胸满, 臂内前廉痛,掌中热,气盛有余,则肩背痛风汗出。中风虚则大肠寒,寒则欠咳,小便遗数,数则阴病,阴脉反小于寸口一倍,病则肩背寒痛,少气不足以息,季秋三月者,主肺大肠白气狸病也,其源从太阳击手太阴,太阴受淫邪之气,则经络壅滞,毛皮紧竖,发泄邪生,则脏伤腑温,随秋受疠。其病相反,若腑虚,则为阴邪所伤,乍寒乍热,损肺伤气,暴嗽呕逆。若脏实则为阳毒所损,体热生斑,气喘引饮,故曰白气狸病也。

扁鹊云∶灸心肺二俞,主治丹毒白狸病。当根据源为疗,调其阳,理其阴,则脏腑之病不生矣。

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