银屑病

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银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病,男性多于女性。初发年龄男性20~39岁,女性15~39岁,北方多于南方,春冬季易发或加重。一般将银屑病分为四型:

①寻常型银屑病。最常见的一种,初起时为帽针头至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹斑丘疹,境界清楚,表面覆有干燥的多层白色鳞屑,呈云母状,周围绕以红晕,基底浸润明显。皮疹逐渐增多、扩大或融合成斑块,鳞屑增厚容易刮除,刮除后露出一层淡红色发亮的半透明膜,刮除薄膜可见点状出血。皮损以头皮、四肢伸侧如膝前肘后好发,亦可泛发于全身各处,对称分布。皮损可形成多种形态。皱襞部银屑病呈境界分明的炎性红斑,鳞屑较薄或缺如,常因摩擦、潮湿多汗浸渍而呈皲裂或湿疹样变。本病病程长,可持续数年至数十年。

脓疱型银屑病。较少见,又分为泛发性及掌跖性两种。

泛发性患者自觉瘙痒、疼痛,伴全身不适、弛张热关节肿痛,初发时为炎性红斑,进而出现密集的针头至粟粒大小的黄白色浅在性无菌性小脓疱,表面覆有鳞屑,部分融合或增大成“脓湖”。掌跖性皮损仅限于手足部,以掌跖多见,为对称性红斑,很快出现粟粒大小无菌性脓疱,1~2周后自行干涸结褐色痂,脱落后出现小片鳞屑,以后在鳞屑下可出现成群的新脓疱。

③关节病型银屑病。常继发于寻常型银屑病或其多次反复恶化后,亦可出现。主要为非对称性外周多关节炎,以手、腕、足等小关节,亦可累及脊柱,受累关节红肿疼痛,晨僵,活动受限及畸型变、甚至强直。

红皮病型银屑病。常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱性银屑病消退后,全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀,表面覆有大量麸样鳞屑,不断脱落,其间可有片状“正常”皮岛。红皮病消退后寻常型银屑病皮损复现。

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