产褥感染

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炎症可发生于生殖道的任何部位,有下列不同表现:

1。外阴、阴道、宫颈炎多发生于产伤后感染,局部症状明显,局部红肿、硬结,压痛明显,有脓性分泌物,缝合创口多裂开。常伴有低热

2。急性子宫内膜炎、子宫肌炎一般在产后3~5天发病,根据产妇抵抗力的强弱和入侵细菌种类的不同,临床表现亦不同。轻型,主要表现为恶露量多,混浊而有臭味。伴有下腹隐痛及低热。体温一般38℃左右,脉搏略快,子宫复旧不良,有轻度压痛。重型,全身症状严重,突然出现寒战高热头痛下腹疼痛,恶露量多少不定,体温达39℃~40℃,子宫明显压痛。

3。急性盆腔结缔组织炎病人长期发热恶寒,单侧或双侧下腹疼痛。体温达39℃,子宫复旧不良,有压痛,子宫一侧或双侧有压痛或有包块。

4。盆腔腹膜炎病人表现为寒战,高热,体温达39℃~40℃,恶心呕吐,下腹剧痛腹胀。发现下腹部有明显的压痛、反跳痛和肌紧张

5。血栓性静脉炎可分为盆腔血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎两种。盆腔血栓性静脉炎,多出现于产后1~2周,病人出现寒战、高热,多呈弛张热,下腹持续性疼痛,一般局部症状不明显。下肢血栓性静脉炎,发生在产后2~3周,往往有低热、患肢疼痛、水肿,皮肤紧张而呈白色(故称股白肿),皮肤温度较健侧高,发炎的静脉局部有压痛,触之如硬索状。

6。败血症病人全身中毒症状明显,寒战,持续性高热可达40℃,脉细数,呼吸急促,严重者昏迷谵语,如不及时治疗可发生中毒性休克而危及生命。

产后发热往往是首先引起注意的临床症状。凡在产后24小时至10天以内,每4小时测量体温一次,有两次体温达到或超过38℃,考虑有产褥感染的可能,应去医院妇产科就诊,可作血常规检查,白细胞显著升高和核左移,不难作出诊断。

必要时作宫腔分泌物培养及血培养。在出现产后发热时,不应急于服解热镇痛药,以免延候病情影响治疗。应注意观察有无其他不适,如发热伴有咽痛咳嗽、流涕、头痛等,注意是否为上呼吸道感染所致;如发热伴有乳房胀痛,乳腺红肿,局部有压痛,注意是否为急性乳腺炎所致;如发热伴有尿频尿急尿痛、腰痛,注意是否为尿路感染所致,在炎热的夏季,还应注意是否为产后中暑所致。

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