附睾炎

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1.非特异性附睾炎

临床比较多见,多是后尿道炎前列腺炎精囊炎的并发症。感染途径以逆行感染为主,其他也有因尿道内检查、手术、前列腺手术,或局部外伤等原因造成感染机会,引起附睾炎。其主要致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等,多经输精管逆行侵入附睾。所以,病变多从尾部开始,同时也可累及输精管,少数病例是经血行感染,而病变多位于附睾头部。急性附睾炎出现附睾急骤肿大,疼痛,有明显触痛。疼痛向同侧腹股沟、下腹部放散,炎症严重时可累及阴囊、出现阴囊红肿。全身症状也较明显示,出现恶寒高热、全身关节酸痛头昏头痛,末梢血白细胞数增多。急性附睾炎经积极治疗,可在1周左右时间消肿,症状缓解,一般能痊愈,但也有少数病例转为慢性炎症。

2.特异性附睾炎

附睾结核目前临床上见到的病例多是由结核杆菌为致病菌,引起附睾结核。细菌多数是通过逆行感染,由前列腺、精囊部病变经淋巴管进入输精管的壁层或外鞘而感染附睾;极少数病例是泌尿系统的结核,细菌播散入血,经血行途径感染附睾头部。由此可见,附睾结核多是泌尿系统结核的并发症。有统计表明:肾结核病人中约50%~75%并发生殖系结核,在男生殖系结核病人中有一半以上患有肾结核,附睾结核发病年龄多在20~40岁之间。一般起病缓慢,附睾逐渐肿大,无明显证状而不被人所重视,或偶然被发现,有时表现出阴囊局部不适,下坠、隐痛。附睾炎症逐渐侵犯阴囊,并与阴囊皮肤粘连、或形成寒性脓肿及破溃成窦道,有白色干酪物或脓性分泌物流出。窦道经久不愈,或继发感染而红肿,疼痛加重。应当指出的是有少数病例,附睾结核呈急性炎症过程,出现高热、局部肿胀、疼痛,但虽经积极消炎治疗,炎症消退缓慢,只症状(疼痛)缓解,逐渐转变为慢性过程,也可形成脓肿,破溃形成慢性窦道。附睾结核同时也有输精管病变,可有输精管近附睾端增粗,串珠状结节

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