视口辨病

口腔是食物的通道，是病原微生物入侵的门户。食物能给人体提供丰富的营养，以满足人体的需要。如果摄入的饮食不洁，则会引起消化道疾病，如胃肠炎、痢疾、食物中毒等；如饮食不当，过多地食入肥甘厚味，久而久之则成大患，如糖尿病、高血压、冠心病、肥胖症等。如能遵循古人的教导，“饮食有节”，可以延年益寿。所以，说明口腔与人体的五脏六腑有密切关系，如患疾病也能通过察形观色作到有病早防。

１．观口唇颜色

观颜色早在汉代就有观唇识病的记载，《素问·五脏生成论》记载：“脾之合肉也，其荣唇也。”脾开窍于口，其华在唇。故望唇可以了解脾胃的功能。正常口唇红润而有光泽，当患病时，唇色发生变化。由于疾病种类不同，也有各种颜色变化，我们可以利用不同的颜色来识别疾病。

①口唇淡白。主要是唇部血液不足的表现，多见于贫血，或新近有失血者。

②口唇苍白。上下唇均苍白多见于大失血者；上唇苍白，多为大肠病，如腹泻、胀气、腹痛等症状；下唇苍白，多为胃病，如胃痛、呕吐、胃冷痛等症状。

③口唇红色。浅淡者为气虚、体质弱、深红色为唇部血液充盈的表现，多见于发热征象。

④口唇发绀。这是一种乏氧征象，说明血中的含氧量减少，是氧和血红蛋白减少造成的。如肺炎、心衰、肺心症、哮喘发作等病。

⑤口唇樱红。这种口唇红色淡而鲜红，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的樱红色，见于一氧化碳中毒。

⑥口唇青紫。为口唇瘀血征候，多见于心力衰竭、肺心症、血管栓塞。

⑦口唇发黑。环口黧黑，唇卷缩不能复齿，是脾气将绝之兆。

２．观口腔颜色

正常人口腔呈粉红色，没有斑点和其他改变，光华而有润泽。

①粘膜白斑。观察时注意颊粘膜、唇、腭、舌粘膜白斑，有的高出粘膜面，形状规则。如果白斑变硬、突起、有溃疡情形，则是癌变的征兆。

②黑斑。在口腔粘膜上出现黑斑、灰暗色斑，分布在上腭、颊粘膜附近，较小，境界清楚，形状不规则。这种黑斑有变癌的危险，如黑斑增大迅速，境界不清，或在原黑斑周围又出现小斑点，则更应注意恶性病变，应尽早去医院作检查（病理检查），争取早期诊治。

③红色斑块。发生于口腔粘膜，呈红色，质软，境界清楚，常发生于舌缘、舌腹和口底，这种红斑极易癌变，因此要高度警惕。

３．观形态变化

正常口唇红润、有光泽，而有口唇干裂、糜烂、流涎、掣动歪斜等改变，则是疾病征候。不同种疾病其形态改变也不同，即使是同一疾病的不同过程，亦有不同的改变。

①口唇干裂。这是由于津液损伤，不能滋润口唇，常见于急性热病，热伤津液，体内水分丢失过多，又未及时补养造成的。要能注意调养，或在口唇周围涂一层甘油或植物油即可纠正。如果病情进一步加重则会出现口唇干裂，有的结痂、出血，有时伴有疼痛，影响说话或者进食。遇此种情况，除进行一般调养之外，必要时也可进行全身治疗。

②唇角糜烂。主要发生于唇角区域。由于胃痛，上犯唇部而出现的糜烂，在其局部有少许分泌物覆着。多见急慢性胃炎，肠道传染病等疾病。发生这种情况，可以在局部涂一薄层龙胆紫或者红花油，即可治愈。

③口角掣动。即是口角抽掣的动作，是由热病或筋脉失养引起的，多见于小儿慢惊风，所以如发现口角抽动则提示是惊风的先兆，应及早诊治。

④口歪斜。多为中风（脑溢血、脑梗塞）的征兆；伴有眼的斜视和眼球运动异常，即口眼歪斜，是中风的危症。

４．口腔形态变化

①口腔溃疡。发生于口腔粘膜处，有孤立或散在小溃疡，表面有分泌物覆着，多是由于维生素Ｂ２（核黄素）缺乏所致，平时应多注意维生素的补给和多吃新鲜蔬菜。

②口腔炎症。口腔粘膜水肿、充血、或者水疮，或有溃烂处，伴有疼痛和口臭。