腰椎间盘突出症的拔罐疗法

　　腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症。现代医学认为，病因是腰椎间盘退行性病变、腰外伤、积累性劳损，使纤维环部分或完全破裂，髓核向椎管内突出，压迫或刺激神经根和脊髓而引起腰腿疼痛综合征。

　　根据病因及临床表现特点不同分为寒湿型、瘀血型及肾虚型3型。

　　一、寒湿型

　　(一)症状

　　腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，转侧不利，静卧痛势不减，或伴有下肢肢体麻木重着疼痛，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀。

　　(二)治法

　　(1)选穴　肾俞、腰阳关、阴陵泉、委中。

　　(2)定位　肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-23-1]。

　　腰阳关：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯卧位，在腰部，两髂嵴连线与后正中线相交处为取穴部位，见图2-23-1)。

　　阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处[坐位，用拇指沿小腿内侧骨内缘(胫骨内侧)由下往上推，至拇指抵膝关节下时，胫骨向内上弯曲之凹陷为取穴部位，见图2-l-10]。

　　委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2-23-3)。

　　(3)拔罐方法　采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，起罐后腰部及沿着下肢疼痛部位加温和灸20分钟，以皮肤潮红、人体感觉舒适为度，每日1次，5次为1疗程。

　　二、瘀血型

　　(一)症状

　　腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，面晦唇暗，伴有下肢肢体麻木疼痛，或时有短暂针刺样加剧，下肢活动后疼痛加重，或伴血尿，病势急暴，突然发病者，有闪挫跌打外伤史。

　　(1)选穴　膈俞、肾俞、次髎、血海、委中。

　　(2)定位　膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图3-8-1]。

　　图 3-8-1 膈俞、肾俞、次髎

　　肾俞：见前。

　　次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处(俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第l骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位，见图3-8-1)。

　　血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。

　　委中：见前。

　　(3)拔罐方法　刺络拔罐法。委中穴采取三棱针点刺出血，出血量以3～5毫升为宜，余4穴用梅花针轻叩刺，以皮肤微微发红为度，再进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。

　　三、肾虚型

　　(一)症状

　　腰痛以酸软为主，喜按喜揉，遇劳更甚，常反复发作，伴有腰膝无力，或见心烦失眠，口燥咽干。或见手足不温，少气乏力。

　　(二)治法

　　(1)选穴　肾俞、大肠俞、次髎、委中、承山。

　　(2)定位　肾俞：见前。

　　大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1．5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-23-1]。

　　次髎：见前。

　　委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2-23-3)。

　　承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(腘横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位，见图2-23-3)。

　　(3)拔罐方法 灸罐法。可隔附子片或艾条直接温和灸各穴15分钟，再进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为l疗程。

　　四、注意事项

　　拔罐治疗本症可明显改善症状，治疗期间应睡硬板床，并注意腰背防寒保暖，对重症患者须配合中西医综合治疗措施。

　　五、病例

　　余某，男性，53岁。腰腿部疼痛10天，有腰腿部外伤史，症见右臀后至大腿内侧、小腿后外侧持续性疼痛，疼痛部位固定不变，偶有针刺样疼痛加剧，下肢活动时疼痛加重，腰骶部略觉疼痛，活动受限，直腿抬高试验阳性，在坐骨神经循行途径上有压痛，腰部X线正侧位片未发现腰脊柱病理征。治疗上穴取肾俞、次髎、委中、承山，采取刺络拔罐法。委中穴采取三棱针点刺出血，出血量以3～5毫升为宜，余3穴用毫针刺人，得气后留针10分钟，出针后，再进行拔罐，留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。术后当天疼痛减轻，续以前法连续治疗2疗程告愈。