子午流注的经穴《手掌与疾病》

　　1．五腧穴、原穴的含义

　　五腧穴指十二经脉在四肢肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，其分布次序是从四肢末端向肘、膝方向排列的。《灵枢·九针十二原》说：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下，所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”这是古人用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化，来比喻经气在经脉中运行的特点。即井为初出之意，象水的源头，比喻脉气运行起始的部位；荥为小水流之意，象水流刚形成小流而未成大流，比喻脉气运行稍大的部位；输为灌注、输送之意，象水流由浅向较深处灌注，比喻脉气运行较盛的部位；经同径，为直行道路之意，象水在河道中畅行流过一样，比喻脉气运行通畅的部位；合为汇集之意，如江河水归入大海，比喻脉气运行汇集的部位。

　　原为原气之意。十二经脉在四肢腕、踝关节附近各有一个原穴，六阳经的原穴单独存在，六阴经则以五腧穴中的输穴作为原穴。《难经·六十六难》说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑，原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。”说明了原气来源于肾间动气，其通过三焦运行于五脏六腑，是十二经的根本，原穴就是原气流聚于四肢部位的腧穴。

　　2．五腧穴配属阴阳五行

　　五腧穴与阴阳五行的配属，早在《灵枢·本输》中就指出，六阳经井属金，荥属水，输属木，经属火，合属土；五阴经井属木，荥属火，输属土，经属金，合属水，但还缺少了手少阴心经五腧穴，其后由《针灸甲乙经》补全。《难经·六十四难》指出：“阴井木、阳井金；阴荥火、阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”。这样就补全了五腧穴的阴阳五行属性，如表14、15所示。

　　从表14、15可看出，所有五腧穴的排列顺序都是五行相生的母子关系。所有阳经五腧穴所属的五行都是克制相应的阴经五腧穴的所属五行。《难经·六十四难》解释说：“是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚、庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。”刚柔之事即是刚柔相济、阴阳相合的意思。五脏为柔、六腑为刚；阴经的井、荥、输、经、合各穴属阴，阳经的井、荥、输、经、合各穴属阳；阴经五腧穴所属的五行与阳经五腧穴所属的五行虽然相克，但由于刚柔相济，也可以相合。如阳井庚金，庚就是乙之刚，阴井乙木，乙就是庚之柔，因此乙与庚不是相克，而是相合。

　　3．五腧穴、原穴的定位

　　少商：在大拇指桡侧指甲角旁约1分。

　　鱼际：第一掌骨中点，赤白肉际处。

　　太渊：掌后腕横纹桡侧端，桡动脉桡侧凹陷中。

　　经渠：桡骨茎突内缘，腕横纹上1寸，桡动脉桡侧凹陷中。

　　尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧。

　　商阳：食指桡侧，指甲角旁约1分。

　　二间：握拳，当食指桡侧，掌指关节前凹陷中。

　　三间：握拳，当第二掌骨小头桡侧后凹陷中。

　　合谷：在手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。

　　阳溪：腕背横纹桡侧端，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

　　曲池：屈肘，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。

　　厉兑：第二趾外侧，趾甲角旁约1分。

　　内庭：足背第二、三趾间的缝纹端。

　　陷谷：足背第二、三跖趾关节后凹陷中。

　　冲阳：在解溪穴下方，长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，当二、三跖骨与楔状骨间，足背动脉搏动处。

　　解溪：足背踝关节横纹的中央，长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

　　足三里：牍鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。

　　隐白：趾内侧趾甲角旁约1分。

　　大都：趾内侧，第一跖趾关节前缘，赤白肉际。

　　太白：第一跖骨小头后缘，赤白肉际。

　　商丘：内踝前下方凹陷中。

　　阴陵泉：胫骨内侧髁下缘凹陷中。

　　少冲：小指桡侧，指甲角旁约1分。

　　少府：手掌第四、五掌骨之间，握拳，当小指端与无名指端之间。

　　神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。

　　灵道：神门穴上1寸5分，尺侧腕屈肌腱的桡侧。

　　少海：屈肘，当肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。

　　少泽：小指尺侧指甲角旁约1分。

　　前谷：握拳，第五指掌关节前尺侧，横纹头赤白肉际。

　　后溪：握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际处取之。

　　腕骨：后溪穴直上，于第五掌骨基底与三角骨之间赤白肉际取之。

　　阳谷：腕背横纹尺侧端，尺骨茎突前凹陷中。

　　小海：屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。

　　至阴：足小趾外侧，趾甲角旁约1分。

　　通谷：第五跖趾关节前缘，赤白肉际。

　　束骨：第五跖骨小头后缘，赤白肉际。

　　京骨：第五跖骨粗隆下，赤白肉际。

　　昆仑：外踝高点与跟腱之间凹陷中。

　　委中：腘窝横纹中央。

　　涌泉：于足底（去趾）前1/3处，足趾跖屈时呈凹陷。

　　然谷：足舟骨粗隆下缘凹陷中。

　　太溪：内踝高点与跟腱之间凹陷中。

　　复溜：太溪穴上2寸。

　　阴谷：屈膝，腘窝内侧，当半腱肌腱与半膜肌腱之间。

　　中冲：中指尖端的中央。

　　劳宫：第二、三手掌骨之间，握拳，中指尖下是穴。偏于第三掌骨桡侧。

　　大陵：腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　　间使：腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　　曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。

　　关冲：第四指尺侧指甲角旁约1分。

　　液门：握拳，第四、五指之间，指掌关节前凹陷中。

　　中渚：握拳，第四、五掌骨小头后缘之间凹陷中，液门穴后1寸。

　　阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。

　　支沟：腕背横纹上3寸，挠骨与尺骨之间取之。

　　天井：屈肘，尺骨鹰嘴上1寸许凹陷中。

　　足窍阴：第四趾外侧，趾甲角旁约1分。

　　侠溪：足背，第四、五趾间缝纹端。

　　足临泣：在第四、五跖骨结合部前方的凹陷内，当小趾伸肌腱的外侧。

　　丘墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。

　　阳辅：外踝高点上4寸，腓骨前缘稍前处。

　　阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。

　　大敦：趾外侧趾甲角旁约1分。

　　行间：足背，第一、二趾间缝纹端。

　　太冲：足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷中。

　　中封：内踝前1寸，胫骨前肌腱内缘。

　　曲泉：屈膝，当膝内侧横纹头上方凹陷中。