脚气痛《评琴书屋医略》

　　此名壅疾，谓湿气壅塞经络致痛也，忌用补剂。若专事温补，必成废疾。有寒湿、风湿、湿热之分，宜细按后列脉症加减拟方治之。

　　当归三钱

　　旧木瓜二钱，酒炒 　细木通一钱半 　羌活一钱半 　生薏米五钱 　紫苏梗一钱半防风一钱半

　　加生赤小豆皮五钱，同煎。

　　临夜发热而痛，脉濡而数者为湿热，加黄柏、麦冬同煎。昼夜憎寒作痛，脉濡而迟者为寒湿，加苍术、干姜、附子、防已、加皮(去木通、苏梗)。其肿痛走注无常，或踝，或膝，或胫，脉濡浮兼数者为风湿，加生地、牛膝(去木瓜、薏米、苏梗)。不效，再加入芒硝、大黄同煎。若嗜酒而伏酒湿毒者，辨脉与症，或兼寒、兼热、兼风，遵上三法选药施治，重加枳棋子、干葛花，以解酒毒。或用巴戟五钱(糯米拌水炒干去米)，大黄一两炒，同为末，蜜丸(名巴黄丸)温水送下五七十丸(仍须戒酒)。凡脚痛，山甲、地龙可加作引。若走动而痛上臂手，须加灵仙。另有干脚气痛不肿而躇缩，枯细当润，血清燥(宜玉竹、生地、麦冬、天冬、胡麻、石斛、牛膝、归须、鳖甲、阿胶等)。又有阴虚脚痛，足跟锨肿而红，当补肾养营(宜龟版、生地、熟地、当归、大冬、杞子仁、杜仲、玉竹、巴戟、黄柏、知母、牛膝等)，二症与脚气湿症大相反，彼此误治，必增剧。

　　附论痿蹙症

　　脚气痛，外又有所谓痿壁者，方书谓痿症。无痛，不知兼湿重者则筋缓，而痿软兼热多者则筋急而作痛，余见痿症，惯有兼痛者，医用祛风药(丹溪谓断不可作风治)、渗湿药作风湿脚气痛治，无不增剧，是以特附此症于脚气痛条中(汪石山治一人痿兼痛者，用人参二钱，黄芪一钱半，白术、茯苓、生地、麦冬各一钱，当归八分，黄柏、知母各七分，连服数贴，而痿痛愈)。夫痿有脉痿、筋痿、肉痿、骨痿之殊，原不止痿于足(更有头痿、手痿、腰痿、一身俱痿)，而经谓：诸痿生于肺热(肺主一身气化，肺燥热则血液涸而不能营养筋骨故痿)；又谓：治痿独取阳明(阳明主润宗筋，束筋骨以利机关。虚则宗筋弛纵，手足痿而不能用)，纵。诸痿商治，概可悟矣。若痿壁在下，则肝肾病多，(肝主筋，肝血伤血不营筋，则四肢不用而筋骨拘挛。肾藏精，精血相生，虚则不能灌溉诸末而营养筋骨)而肺胃亦宜兼顾，大补阴丸、滋肾丸、虎潜丸、二妙丸(若肺燥苍术可勿用)、人参固本丸皆堪选。用其玉竹、巴戟、杞子、杜仲等可参入五方加减治之(三指禅注经验方，地黄四两，黄柏知母各一两，肉桂一钱，炼蜜为丸。方书有谓：血虚四物汤二妙丸合用。气虚四君子汤二妙丸合用)加龟版、虎骨、当归、地黄(可知二妙丸亦治痿症要药)。若痿症见于上则肺热居多，东垣清燥汤在所必用，即麦冬、沙参、粳米，每日煎粥饮。似极平淡，究属神奇也(此法治消渴亦佳)。