痢症《评琴书屋医略》

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  见症里急后重腹痛欲便,不便湿热食积相并,则成此症。痢色有赤有白之不同,亦因其受病有热重湿重之各异。热胜于湿则伤胃之血分而为赤痢,湿胜于热则伤胃之气分而为白痢,若赤白各半,则气血两伤。治法当宗刘河间先生调气和血之旨(和血则脓血自愈,调气则后重自除),兹因将赤痢、白痢、赤白痢,分症处方治之。

  赤痢方

  金银花三钱  建神曲一钱半  山查核二钱 当归身一钱  红曲米一钱  生甘草八分  云黄连一钱

  或加陈茶结糖各三钱同煎。

  痢色赤甚或酌加红花六七分,地榆七八分引。

  热甚黄连银花各再加一二钱。湿加滑石防风。食滞加莱菔子苗、厚朴。腹痛频加木香数分。便涩滞而大痛加酒炒大黄数分或钱零。若久痢微痛涩滞而燥渴者为下多伤阴加生地阿胶、黑芝麻白芍(去二曲、山查、连),或独用六味地黄汤主治。凡痛缓积稀为热滞渐去,当和血,生熟地黄、生制首乌、当归白芍黑豆黑芝麻为要药(去二曲连山查)。

  白痢方  

  川滑石三钱  炒银花二钱  建神曲一钱半 泡苍术一钱  绵茵陈二钱  生甘草五分  防风肉一钱

  加炒香莲叶二钱为引(鲜干任用)。

  湿微或渴减苍术,湿盛不渴加苍术,或再加白术茯苓。另有见症当加药当看前赤痢症所列。

  赤白痢方

  银花三钱  建神曲一钱半  青皮五分  防风八分  滑石三分  黄连七分,土炒  陈皮五分甘草八分

  加当归五分、苍术五分为引。

  如赤多于白当归倍苍术(或再加多些银花黄连)。白多于赤苍术倍当归(加多些防风)。服二三剂后若得痛缓积稀加白术茯苓、当归、白芍以调和气血(去滑石、青皮,或再去黄连、苍术减少银花,或再加木瓜、甘草改用炙)。

  另有见症当加药乃看前赤痢所列。

  凡久痢仍脉数有热香连丸最佳。倘赤白将尽症,转脉虚自汗,真人养脏汤诃子散在所必用。

  经验赤白痢方。银花、滑石、白糖各等分,多煎代茶漫饮。(又赤痢银花倍滑石,白痢滑石倍银花)痢已久便仍滞,加打破黑芝麻同煎,口干渴加生粉葛肉同煎。

  附论时行传染二症

  痢症惯有时行与传染二种,尤当分别治之。时行者,从皮毛而入,症必兼见微恶寒邪,风所过行于一家则一家病,行于一乡则一乡病,当宗喻嘉言初用辛凉解表,次用苦寒清里,法宜败毒散加减。传染者从口鼻入,症不见恶寒,秽气所触,染一人则一人病,染一方则一方病,当宗刘河间调气行血法,宜芍药汤或参入藿香正气散加减治之。

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