噎膈(十一)《丹溪手镜》

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  脉涩小,血不足。大而弱,气不足。又脉同胃反。

  盖因脉虚火起,气虚火炽,血液既耗,肠胃津涸,传化失宜。或因痰隔,妨碍升降,气不交通,皆令食而复出也。大概因津血俱耗,胃脘亦槁,在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可入,入亦不多,曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可进,难尽入胃,良久复出,曰膈,即翻胃也。大便秘羊屎小便热,各虽不同,病则一也。三阳结,谓之膈(三阳,大肠、小肠、膀胱也。)小肠结热则血脉燥;大肠结热则后不通;膀胱结热则津液涸。三阳既结,前后闭,必反而上。

  治宜润血降火解结。牛羊乳韭汁竹沥童便、蜜(润燥),姜汁(去秽,)甘蔗汁(解酒毒),气虚以四君子为君,血虚四物为君。或加桃仁红花驴溺(防其生虫)。

  三因有五噎五膈

  气噎者,心悸上下不通,噫哕不彻,胸背痛

  忧噎者,遇天阴冷,手足厥冷不能自温。

  劳噎者,气上鬲,胁下支满,胸中填塞,攻背痛。

  思噎者,心怔忡,喜忘,目视慌慌。

  食噎者,食无多少,胃中苦寒痛,不得喘息

  忧膈者,胸中气结,津液不通,饮食不下,羸瘦短气。

  思膈者,中脘逆满,噫则酸心,饮食不消,大便不便。

  怒膈者,胸膈逆满,噫塞不通,呕则筋急,恶闻食臭。

  喜膈者,五心烦热口舌生疮,四肢倦重,身常发热,胸痹引背,食少。

  恐膈者,心腹胀满,咳嗽气逆,腹中逆冷雷鸣绕脐痛,不能食。

  有人血耗,便如羊屎,病胃反半年,脉涩不匀,先服六君子汤,加甘蔗汁、附子大黄、童便。便润,服牛乳愈。

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