诸气门(附气滞 附郁)《丹台玉案》

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  人得天地之气以成形.形者气之所犹以寓者也.气者形之所犹于充者也.二者固相为用.而亦有轻重之差焉.形病气不病.虽羸瘦而无害.气病形不病虽肥壮而可忧.是形在所轻.而气在所重也.人能安养天和.使五脏之气.均得其平.则何病之有.惟内伤七情外感六气.而五脏之气病矣.故心气盛.则烦燥不宁.口干舌燥.肺气盛.则壅塞喘急.上膈烦满.肝气盛则暴怒时发.两胁膨胀.脾气盛.则中脘痞塞.腹满饱闷.肾气盛.则膀胱满急.水道不通.皆气之有余者也.心气虚.则精神恍惚.梦寐不宁.肺气虚.则呼吸短浅.皮毛洒淅.肝气虚则筋脉不和.头空少睡.脾气虚则饥不欲飧.溏泄自利.肾气虚.则腰脑不能转侧.大便与小便.前后牵引而微痛.此皆气之不足者也.善医者调其气而已有余者泻之.不足者补之.又岂有虚虚实实之患乎.凡本经之虚实.或宜补而宜泻.然虚则补其母.实则泻其子.又不可不知也.

  【脉云】

  下手脉沉.便知是气.沉极则伏.涩弱难治.其或沉滑.气兼痰饮.又曰.沉弦细动皆气痛心痛在寸.腹痛在关下部痛在尺.脉象显然.

  【立方】

  利气丹 治一切气滞.心腹胀闷疼痛.呕吐酸水.痰涎不利.头目眩晕.或下利脓血.大小便结滞不快.郁结等症.

  沉香 木香(各二两) 黑丑(一两半生半熟) 玄胡索 槟榔 枳壳(麸炒) 莪术 乌药(各一两五钱) 大黄(四两) 黄连(三两) 山楂肉(一两八钱)

  上为末水丸.每服二钱.空心白滚汤下.

  心气虚.则补之以炒盐.心气实.则泻之以生甘草.此本经之补泻也.然肝为心之母.虚则以姜橘补肝.脾为心之子.实则以黄连枳壳泻脾.

  肺气虚.则补之以五味子.肺气实.则泻之以桑白皮.此本经之补泻也.然脾为肺之母.虚则以炙甘草大枣补脾.肾为肺之子.实则以泽泻泻肾.

  肝气虚.则补之以姜橘.肝气实.则泻之以芍药.此本经之补泻也.然肾为肝之母.虚则以地黄黄柏补肾.心为肝之子.实则以生甘草泻心.

  脾气虚.则补之以甘草大枣.脾气实.则泻之以黄连枳实.此本经之补泻也.然心为脾之母.虚则以炒盐补心.肺为脾之子.实则以桑白皮泻肺.

  肾气虚.则补之以地黄黄柏.肾气实.则泻之泽泻.此本经之补泻也.然肺为肾之母.虚则以五味子补肺.肝为肾之子.实则以芍药泻肝.

  合而言之.诸气之病.分为五脏.五脏之病.分为诸症.皆不可以一节言也.此之所陈乃补泻之大略耳.然此正药之外.又不能无增益者焉.如炒盐补心.甘草泻心固矣.而麦冬亦可以补心.黄连亦可以泻心.又如五味子补肺桑白皮泻肺固矣.而人参亦可以补肺黄芩亦可以泻肺.如姜橘补肝芍药泻肝固矣.而细辛亦可以补肝.黄连亦可以泻肝.如炙甘草大枣补脾.黄连枳实泻脾固矣.而白术亦可以补脾.石膏大黄亦可以泻脾.如地黄黄柏补肾.泽泻泻肾固矣.而杜仲亦可以补肾.茯苓亦可以泻肾.临病用药.其可以执一耶.

  附:气滞

  苍天之气.清净不息.变为云雾.为雷雨者.山泽湿热熏蒸也.人身元气导引血液.升降三为癖.而心腹胁肋刺痛.蓄于下焦.则为腰痛.为胀坠.流乎经络.则周回刺痛.多因七情饮食.郁为湿热.成痰与积.起初宜辛温之药.开郁行气.豁痰消积.稍久即以辛平之药和之.辛寒之药折之.如此则火易降.气易平.而病根可除矣.

  【立方】

  开郁理气汤 治气郁不散.肚腹胀满.

  香附 沉香 半夏(各一钱) 苏子 枳实 萝卜子(各一钱五分) 丁香 大腹皮 藿香(各八分) 水煎热服.

  清气抑肝丸 治气不消散.凝滞膈上.

  青皮 桑白皮 枳壳(各三钱) 檀香 山栀仁 乌药(各一钱) 半夏曲 橘红 白豆蔻(各一钱五分) 砂仁(一钱二分) 加生姜三片.煎服.

  气滞上焦.以橘红.枳壳.桔梗.甘草.藿香香附.黄连.砂仁枇杷叶栝蒌仁为气滞中焦.以木香槟榔山楂.枳壳.蓬术.在两胁.加青皮柴胡龙胆草.芍药为主.气滞下焦.以沉香.茴香川楝子荔枝核山栀为主.

  附:郁

  郁者.结聚而不得发越也.当升而不得升.当降而不得降.当变化不得变化.则诸病生焉.然有病久不解而成郁.有郁久而生病.其症有六.脉多沉伏.胸满胁痛.脉沉涩者.为气郁.周身关节走痛.首如物蒙.足重遇阴寒便发.脉沉滞者.为湿郁.胸膈满.动则喘急.起卧怠情.寸脉沉滑者.为痰郁.目蒙口干.舌燥.小便赤涩.脉沉数者.为热郁.四肢无力.能食便血.脉沉芤涩者.为血郁.嗳酸腹饱.不能食.左手脉和平.右手脉紧盛者.

  【立方】

  舒郁丸 治一切郁症.

  香附 枳实 苍术(各三两) 沉香(一两五钱) 宿砂 山栀仁抚芎 红曲 半夏(各上为末水丸.每服三钱.空心白滚汤下.

  气郁.加乌药.木香.槟榔.干姜.枳壳.桔梗

  湿郁.加白术白芷赤茯苓木通苍术

  痰郁.加南星海石栝蒌仁.枳壳.桔梗.小皂荚

  热郁.加黄连.青黛连翘.山栀.

  血郁.加桃仁红花丹皮当归韭汁

  食郁.加山楂.麦芽神曲.伤冷食胃脘痛.加草豆蔻干姜.如春加防风.夏加苦参.秋冬加吴茱萸

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