《傅青主女科》在线阅读

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古代名医傅山 来源:【中医宝典】

  《傅青主女科》是中国清代医家傅山编撰的妇产科名著,其中《女科》2卷,内容有带下、血崩、鬼胎、调经、种子、妊娠、小产、难产、正产、产后等10门,共77篇,论述妇科各病症治。《产后编》2卷,内容有产后总论、产前产后方症宜忌及血块、血晕、厥症等43种产科疾病的证治。内容简要,说理精辟,选方精良,独树一帜,深受医界欢迎,流传甚广。解放后曾多次印刷。(公元 1826 年)清.傅山(青山)着。二卷。上集论带下、血崩、调经等 38 症,41 方;下集论妊娠、小产、难产、正产、产后等 40 症,42 方....《傅青主女科》简介

《傅青主女科》序
  1、简介
  2、张序
  3、祁序

《傅青主女科》卷一:女科上
  1、带下
  2、血崩
  3、鬼胎
  4、调经
  5、种子

《傅青主女科》卷二:女科下
  1、妊娠
  2、小产
  3、难产
  4、正产
  5、产后

《傅青主女科》卷三:产后上
  1、产后总论
  2、产前后方症宜忌
  3、产后诸症治法

《傅青主女科》卷四:产后下
  1、产后诸症治法(续上)

《傅青主女科》卷五:补集
  1、产后大便不通
  2、治产后鸡爪风
  3、保产无忧散
  4、治遍体浮肿
  5、保产神效方

  《傅青主女科》又名《女科》二卷,傅山撰,约成书于十七世纪,而至道光七年(1827)方有初刊本:后收入《傅青主男女科》中,合刊本多《傅氏女科全集》,后附《产后篇》2卷。故或又为《女科·产后编》、陆懋修《世补斋医书》收入之校订本、将女科析为8卷、八门。改称《重订傅徵君女科》、《产后编》改名《生化编》。

  今本《傅青主女科》(《女科》)上卷载带下、血崩、鬼胎、调经、种子等五门,每门下又分若干病候,计38条、39症、41方。下卷则包括妊娠、小产、难产、正产、产后诸症,亦五门,共39条、41症、42方。《产后编》上卷包括产后总论、产前产后方症宜忌及产后诸症治法三部,分列为17症;下卷继之而分列26症,并附补篇一章。全书文字朴实,论述简明扼要,理法方药谨严而实用,重视肝、脾、肾三脏病机,善用气血培补、脾胃调理之法,故颇受妇产医家推崇。

《傅青主女科》作者简介

  傅山(1607--1684),初名鼎臣,改为山,原字青竹,后改青主,太原府阳出县西村(今属太原市尖草坪区向阳镇)人。他博学多才、精通经史百家,兼攻诗文书画,尤其对祖国医学有深入研究和独道见地。是明末清初中国杰出的思想家、诗人、书画家、医学家、戏曲家、武术家、社会活动家,号称“十七世纪中国思想文化界的一座奇峰”。

  傅山是一位知识渊博多方建树的全才,可谓:“诸子百家,无所不通,三教九流,无所不晓,医文书画,无所不精”。从神奇诞辰到晚年,傅山一生正气,名传天下,他幼年时就以诗文、书画出名,青年时文武双全著称,介入中年医学、武术成就卓然、老年以朱衣道人周游、修炼服务百胜,及至晚年博学精钻,高尚品德传诵至今,素有“百代宗师”之称。

  作为三晋文化名人傅山的故里,从古到今,用傅山命名的学校、街道、医院、商铺日渐增多,为挖掘傅山文化及其产业,打造弘扬傅山文化氛围。早在九二年初,原北郊区委书记范世康就作了打造傅山名人品牌、开发旅游文化产业、发展向阳工商十里一条街的批示,一九九五年--九八年又进行了三次大的规划。二00四年为进一步挖掘傅山瑰宝,在区委、区政府的牵头下,在向阳镇党委、政府的积极配合下,策划了“中华傅山园”“傅山广场”的建设规划项目。

《傅青主女科》价值及特色

  临床实用价值高

  傅氏所创制的一些方剂及辨治理论,颇能结合临床实际,至今对临床实践有很大的指导意义。

  一、所创方剂对后世临床实践的指导作用

  1、完带汤为女科第一方,被后世推崇为带下门的一首名方。临床用此方加减主要治疗脾虚型带下病,每获佳效;治疗慢性盆腔炎主要适用于肝郁脾虚及脾肾不足、水湿内停型。此外用完带汤加减亦可治疗外阴白色病变、慢性子宫颈炎、经前期综合征等数种常见妇科病证。

  2、两地汤主要用于治疗阴虚血热而致的月经先期。今人用其方加减治疗妇科手术后出血、经间期出血、功血等妇科常见疾病。

  3、其他诸方如清肝止淋汤、清经散、养精种玉汤等傅氏所创制的方剂均为临床所广泛应用,亦每获佳效。

  二、傅氏的辨治理论对后世临床实践的指导作用

  1、带下辨治理论傅氏自创五带病因说,认为带下病主要病机为“俱是湿症”,并依带下色质、气味分别辨证论治,其辨证体现了脏腑、经络、病机在妇科中的灵活应用,具体症状具体分析,分别立法,合理配伍立方,后世治五带的方药多以其方为首选,并为今之临床所广为加减应用。2、血崩辨治理论傅氏依据妇女不同时期、不同病因,将崩漏详分7类,并立法治方8首,后列详尽方论,立意新颖独到,易懂实用,对临床具有极大的指导价值。

  3、调经辨治理论傅氏全面详尽的对月经不调进行分型,其中“年老经水复行”、“经水先后不定期”这些比较准确的命名是傅氏首先提出的,并且明确指出其病机及用药,至今中医妇科教科书中关于月经病仍多采用其分型。

  4、产后病辨治理论傅氏治疗产后病,以“必大补气血为先”的理论为产后治疗之要领,此主张为后世医家所推崇。依据产后多瘀、化瘀为先,傅氏对产后病的治疗多以生化汤加减化裁,近世诸医家遵傅氏之旨,用此方加减治疗产后血瘀所致的恶露不尽、产后腹痛、产后发热、堕胎小产等病,均获满意疗效。

  内容新颖,体例创新

  傅氏立论多从实际出发,多有自己的独特见解:如黄带一证,历来医家从脾经湿热下注而论,唯傅氏分析精辟,认为“黄带乃任脉之湿热”,黄带专主任脉为病,此理论至今仍为临床辨治所推崇。赤带一证,前人论之主湿主热、主虚主实,属心、肝、脾、肾,议论纷纭,莫衷一是,唯青主独辟众议,斥世人以赤带属心火之燥,提出病属肝脾之说,且侧重肝经。

  傅氏用方独具一格,不落俗套,极少选用前人之方,即使选用亦必经辨证加减化裁:正如祈尔诚所云:“此书为傅青主徵君手著,其居心与仲景同,而立方与仲景异……微君此书,谈论不落古人窠臼,制方不失古人准绳……较仲景之伤寒论,方虽不同,而济世之功则一也。”如生化汤,为傅氏产后常用方,于前人原方中去腻滞之熟地,加减化裁而成,产后46病中,24方以生化汤加减应用,灵活多变,变而不离其旨:加味生化汤,治疗产后昏晕;加参生化汤,治疗产后厥症、气短似喘;安神生化汤治疗产后虚人妄言等等。四物汤为妇科常用方,因其补而不滞,调而不峻,补养阴血而调冲任,故其常用本方加减治疗妇科诸疾:加白术、黑荆芥穗、山茱萸、川断、甘草,名为加减四物汤以治疗血虚精枯的月经过多;去辛窜之性的川芎,加凉血润燥之品,引血下行,归于血海,名治逆经方;加白术、丹皮、延胡索、甘草、柴胡名为加味四物汤,治疗肝郁血虚的月经忽来忽断,时痛时止;去升窜之川芎,而更以开肝郁之香附,加清泄相火,通淋补肾之品,而成清肝止淋汤;去川芎加丹皮、黄芩、沙参、黑荆芥穗为顺经汤,治疗经前腹痛吐血;去川芎为养精种玉汤治疗血虚水亏的身瘦不孕。

  辨治以脏腑气血并结合冲任为中心

  1、治病求本傅氏治病必求其根本。如胸满少食不受孕条中,病由脾胃虚寒所致,而其根本病因为心肾无火暖之故,正如傅氏所云:“治法可不急温补其脾胃乎?然脾之母,原在肾之命门;胃之母,原在心之包络,欲温补脾胃,必须补二经之火。”经前泄水条中,病因为脾虚失于统血而湿气乘之所致,对于此证,傅氏认为:“调经之法,不在先治其水,而在先治其血,亦不在先治其血,而在先补其气,盖气旺即血自能生,抑气旺而湿自能除,且气旺而经自能调矣。”

  2、主调气血女子以血为本,以气为用,气血充盈则百病无生,傅氏提倡治疗妇科病以补为主,少妇血崩条采用固气汤;老年血崩条用当归补血汤,方中黄芪重用至30g,重在调气摄血;难产之证,傅氏认为:“夫胎之成,成于肾脏之精;而胎之养,养于五脏六腑之血。故血旺则子易生,血衰则子难产。”傅氏重视调补气血的理论在其用药频率上亦足以体现,全书用药105味,位居前7位的依次为当归、白术、人参、地黄、芍药、甘草、茯苓,即为八珍汤的组成。

  3、重调肝脾肾肝主藏血;脾胃为气血生化之源,后天之本;经水出诸于肾,肾与天癸的形成有密切关系,气血的生成与正常运行与肝脾肾关系最为密切。傅氏认为此三脏又分别为冲脉、带脉、任脉之本,故其在妇科病治法上重调肝脾肾。据统计,全书77条中与肾有关的条文有46条,与脾胃有关的条文有38条,而对于肝郁致病的论述约占全书的1/3。全书105味药中居前14位的,除上7味外,依次为山茱萸、丹皮、黄芪、山药、川芎、柴胡、黑荆芥,综观傅氏用药不难看出傅氏在治法上重调肝脾肾之旨。

  4、强调冲、任、带三脉在妇女经、带、胎、产中的重要作用冲为血海,十二经之海,五脏六腑之海;任主胞胎,为阴脉之海;带脉能约束纵行诸脉,三经又与肝脾肾有密切联系,且月经不调,不论在气、在血,属肝、属脾,只有导致冲任损伤,才会出现,故傅氏在辨治中亦多强调此三经与妇科疾病的密切关系,治疗上强调调补冲任带三经。白带条中:“夫带下俱是湿症,而以带名者因带脉不能约束……盖带脉通于任督,任督病而带脉即病。”黄带条中:“黄带乃任脉之湿热”,并指出治宜补肾脉之虚,而清肾脉之火;赤带条中:“肝不藏血而渗于带脉之内……”;青带条中认为其病因为肝经湿热迫于带脉下注而致;少妇急迫不孕条中指出病因为带脉之急,治宜宽其带脉之急。用药方面,书中首次提出山药、莲子可固冲脉,白果可固任脉。

  用药特点

  1、补药为主,时刻不忘顾护精血如上所述,傅氏在辨治过程中,总以气血为本,重调肝脾肾,故其用药亦大抵以舒肝养血、健脾益气、补肾填精之品为主,性味以甘咸、温润居多,全书用药105味,上篇38证,用药78味,居前8位的依次是白术、当归、地黄、芍药、人参、茯苓、丹皮、甘草;下篇39证,用药79味,居前8位的依次是当归、人参、白术、地黄、山茱萸、芍药、甘草、黄芪,由此可知无论月经病,还是产后病傅氏用药均以补药为主,重调肝脾肾,时刻顾护气血津液。

  2、主次分明,轻重悬殊傅氏用药主药常可至数两,次药则常可以分为计,甚至数粒,正如傅氏所云:“倘畏药味之重而减半,则力薄而不能止。”故其多重用补益扶正之品,因其性缓,急用之时非大量不能取效,而次药多为佐使之用。如白带条中,治法宜大补脾胃之气,稍佐舒肝之品,故完带汤中重用白术、山药各1两,而稍佐柴胡6分、黑荆芥5分,取其气味清芬,舒肝达郁,升提肺气;经水后期而来多者条中,因属血寒有余,治宜补中温散之,其所用温经摄血汤中重用大熟地、白芍各1两,大补肝肾脾之精血,稍佐以肉桂2分以散其寒,柴胡2分以解其郁,五味子3分以收摄精血;少腹急迫不孕条,宽带汤中重用白术(土炒)1两,大补脾胃之气,稍佐五味子3分以生肾水而益带脉;妊娠子鸣条,扶气止鸣汤中重用黄芪、麦冬各1两,大补肺气,稍佐以橘红5分,取其芳香,善旁通经络。

  3、用药纯和,其方平易傅氏云:“不损天然之气血,便是调经之大法。”正如祈尔诚所云:“用药纯和,无一峻品,辨证详明,一目了然。”书中用药以平补肝脾肾之品为主,无大辛大燥之品,平补之中以达奇效,即使祛邪亦以扶正为先,故取所用之药平易而少峻,稍烈之品能不用则不用,全书105药中,黄连仅用1次;黄芩、黄柏、大黄亦不过4次;雷丸、木通、石膏、知母之类亦仅用1次;其他峻品,未曾使用。正可谓:善医者,只用纯和之品而大病尽除,不善医者立异惊奇,不惟无效,反致百病丛生。

  4、立方用药精简通观全书,方中用药少则1—2味,最多16味,7~9味者居多,组方遣药恰到好处,如赤带条,清肝止淋汤中1味芍药足以舒肝平肝,使其不克伐脾土,即平肝扶土之意,又何以加人参、白术之品,以致累事哉!

  综上所述,《傅青主女科》的价值不言而喻,然而,缺点亦在所难免,在此不必深究,应以“扬弃”的思维去学习和应用,使之能更好地应用于临床。

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