衄血《伤寒寻源》

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  衄血者.邪热在表也.邪在于表.宜以汗解.不得汗因致衄.经云.伤寒脉浮紧.不发汗因致衄者.麻黄汤主之.此非麻黄汤之治衄也.谓宜麻黄而不根据法以麻黄汤发汗.乃作衄也.又曰.伤寒不大便六七日.头痛有热者.与承气汤.其小便清者.知不在里仍在表也.当须发汗.若头痛者必衄.宜桂枝汤.此又非桂枝汤之治衄也.谓宜桂枝而不根据法以桂枝汤发汗.乃成衄也.衄与汗同义.而衄家不可发汗.发汗则额上陷脉紧急.直视不能 不得眠.是衄解之后.无再发汗之理.盖风寒在表.先犯太阳.从阳化热.逼血妄行.故经曰.阳盛则欲衄.又曰.太阳病脉浮紧.发热自衄者愈.是在经之邪.随衄而解.则知衄正邪解之候也.至阳明病口燥.但欲漱水不欲咽者.此必衄.阳明热甚则口燥.而热尚在于经.未入于里.故但欲漱水不咽以此为欲衄之兆.亦以热在表故也.

  太阳病当汗不汗.转从衄解.其不当汗而妄汗者.莫如误发少阴汗.扰动阴血.为变滋烈.经云.少阴病但厥无汗而强发之.必动其血.未知从何道出.或从口鼻.或从目出.是名下厥上竭为难治.则又不得责其为表热矣.二者.一则误于当汗不汗.其变小.一则误于不当汗而汗.其变大.用药者可不慎欤.

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