扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五

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扁鹊曰:夫相死脉之气,如群鸟之聚,一马之驭系,水交驰之状,如悬石之落。出筋之上,藏筋之下,坚关之里,不在荣卫,伺候交射,不可知也。脉病患不病,脉来如屋漏、雀啄者,死(屋漏者,其来既绝而止,时时复起,而不相连属也。雀啄者,脉来甚数而疾,绝止复顿来也)。

又经言:得病七八日,脉如屋漏、雀啄者,死(脉弹人手如黍米也)脉来如弹石,去如解索者,死。(弹石者,辟辟急也。解索者,动数而随散乱,无复次绪也)脉困,病患脉如虾之游,如鱼之翔者,死。(虾游者,苒苒而起,寻复退没,不知所在,久乃复起,起辄迟而没去速者是也。鱼翔者,似鱼不行,而但掉尾动,头身摇而久住者是也)脉如悬薄卷索者,死。脉如转豆者,死。脉如偃刀者,死。脉涌涌不去者,死。脉忽去忽来,暂止复来者,死。脉中侈者,死。脉分绝者,死。(上下分散也)脉有表无里者,死。经名曰结,去即死。

何谓结?脉在指下如麻子动摇,属肾,名曰结,去死近也。脉五来一止,不复增减者,死。经名曰代。

何谓代?脉五来一止也。脉七来是人一息,半时不复增减,亦名曰代,正死不疑。

经言:病或有死,或有不治自愈,或有连年月而不已。其死生存亡,可切脉而知之耶?

然:可具知也。设病者若闭目不欲见人者,脉当得肝脉,弦急而长,反得肺脉浮短而涩者,死也。病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉滑而微者,死。病若吐血,复鼽衄者,脉当得沉细,而反浮大牢者,死。病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足四逆,脉反沉细微者,死。病若大腹而泄,脉当微细而涩,反得紧大而滑者,死。此之谓也。

经言:形脉与病相反者,死。奈何?

然:病若头痛目痛,脉反短涩者,死。

病若腹痛,脉反浮大而长者,死。

病若腹满而喘,脉反滑利而沉者,死。

病若四肢厥逆,脉反浮大而短者,死。

病若耳聋,脉反浮大而涩者,死(《千金翼》云:脉大者生,沉迟细者难治)

病若目俣俣,脉反大而缓者,死。左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此为逆,逆者死,不可治。

脉来沉之绝濡,浮之不止,推手者,半月死。(一作半日)

脉来微细而绝者,人病当死。

人病脉不病者,生;脉病患不病者,死。

人病尸厥,呼之不应,脉绝者,死。脉当大反小者,死。

肥人脉细小,如丝欲绝者,死。

羸人得躁脉者,死。

人身涩而脉来往滑者,死。

人身滑而脉来往涩者,死。

人身小而脉来往大者,死。

人身短而脉来往长者,死。

人身长而脉来往短者,死。

人身大而脉来往小者,死。

尺脉不应寸,时如驰,半日死。(《千金》云:尺脉上应寸口,太迟者,半日死)

肝脾俱至,则谷不化。肝多即死。

肺肝俱至,则疽,四肢重。肺多即死。

心肺俱至,则痹,消渴,懈怠。心多即死。

肾心俱至,则难以言,九窍不通,四肢不举。肾多即死。

脾肾俱至,则五脏败坏。脾多即死。

肝心俱至,则热甚,汗不出,妄见邪。

肝肾俱至,则疝瘕,少腹痛,妇人月使不来。

肝满、肾满、肺满皆实,则为肿。肺之雍,喘而两满。肝雍,两满,卧则惊,不得小便。肾雍,脚下至少腹满,胫有大小,髀大跛,易偏枯。

心脉满大,痫筋挛。

肝脉小急,痫筋挛。

肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至,若喑,不治自已。

肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。

肾肝并沉,为石水;并浮,为风水;并虚,为死;并小弦,欲惊。

肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。

心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝

脾脉外鼓,沉为肠,久自已。

肝脉小缓为肠,易治。

肾脉小搏沉,为肠下血,温身热者死。心肝,亦下血。二脏同病者可治,其脉小沉涩者为肠,其身热者死,热见七日死。

胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小紧急,皆膈偏枯,男子发左,女子发右,不喑舌转,可治,三十日起。其顺者喑,三岁起。年不满二十者,三岁死。

脉至而搏,血衄身有热者死。脉来如悬钩,浮,为热。

脉至如喘,名曰气厥。气厥者,不知与人言。(《素问》《甲乙》作暴厥)

脉至如数,使人暴惊,三四日自已。

脉至浮合,浮合如数,一息十至、十至以上,是为经气予不足也,微见,九十日死。

脉至如火新然,是心精之予夺也,草干而死。

脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死。(木叶落作枣华)

脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气予不足也,悬去枣华而死。

脉至如泥丸,是胃精予不足也,榆荚落而死。(《素问》荚作叶)

脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。

脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。

脉至如交漆,交漆者,左右旁至也,微见四十日死。(《甲乙》作交棘)。

脉至如涌泉,浮鼓肌中,是大肠气予不足也,少气,味韭英而死。脉至如委土(《素问》作颓土)之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑,白垒(一作)发死。脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。

脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急也,按之坚大急,五脏菀熟,寒热独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死。脉至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。脉至如舂者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。

问曰:尝以春二月中,脉一病患,其脉反沉。师记言:到秋当死。其病反愈,到七月复病,因往脉之,其脉续沉。复记言:至冬死。

问曰:二月中得沉脉,何以故处之至秋死也?

师曰:二月之时,其脉自当濡弱而弦,得沉脉,到秋自沉,脉见浮即死,故知到秋当死也。

七月之时,脉复得沉,何以处之至冬当死?

师曰:沉脉属肾,真脏脉也,非时妄见。经言:王相囚死。冬脉本王脉,不再见,故知至冬当死也。然后至冬复病,王以冬至日死,故知为谛。华佗效此。

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