豁痰化浊药 王永炎治疗中风病用药心得(5)

  □ 于智敏 王燕平 中国中医科学院

  风夹痰浊阻于清窍,则见神识昏蒙或言语謇涩;舌乃心之苗,脾之外候,肝之所络,若痰浊迷于心窍,壅于脾经,滞于肝络,则见舌体强硬或歪向一侧,言语不清,痰涎壅盛,喉中痰鸣,痰湿内盛,浊邪抑郁,气机失降,则舌苔腐腻或如豆腐渣状。此时主用豁痰化浊法,药用节菖蒲、天竺黄、竹沥油、海浮石、胆南星、化橘红。其中节菖蒲辛温,入心、肝、胃经,气味芳香,以豁痰化浊见长,用于痰湿浊邪蒙蔽清窍引起的神志昏蒙、言语謇涩;天竺黄、竹沥油均能清热化痰,但天竺黄豁痰之力较大,并能清心定惊,多用于痰涎壅盛,口噤失语;竹沥性较寒,善于透达经络之热痰,用于痰阻经络,孔窍闭塞,故天竺黄、竹沥油常作为豁痰化浊的代表药。化橘红与胆南星均能燥湿祛痰,但化橘红能调理脾胃气机,化其痰湿浊邪;胆南星则专主祛风豁痰,走串经络、通闭塞之窍。