论辨证论治十法(4)

  □ 赵法新 河南省中医药研究院

  途径最优

  给药途径种种,大凡可分口服、外用两类。

  口服药途径 口服是最主要的传统给药途径之一,药物经胃肠吸收到肠系膜毛细血管网、小静脉,按下腔静、门静脉、肝脏、肝动脉、右心房、右心室、肺动脉的顺序到达肺泡,再由肺静脉依次到左心房、左心室、主动脉,参与体循环,将药物输送到全身各脏腑、组织细胞中,经代谢后由肾脏排出体外。口服药物治疗与外治法相比较可谓迟来之效。由于在代谢过程中,药物又受到胃肠酸碱消化液的影响和肝脏首过消除效应,降解了药效。因此,这是一条漫长、曲折、消耗性的“长征路”。但口服药在大肠中某些菌群作用下,可产生某些新的有效成分,同时也有一服了之,方便省事等优点。

  外用给药途径 外用给药途径更多,诸如药浴、湿敷、贴膏药、肛注、直肠滴注、滴鼻、点眼、含化、雾化吸入等,主要是通过皮肤、黏膜、肺泡直接吸收,其吸收机制虽较复杂,与口服途径是相向而行,直达病所,又无苦口、刺激消化道、胃肠酸碱消化液及肝脏解毒、降解药效之弊。所以,这是一条黄金给药捷径。临证时可根据疾病、部位、个人情况之不同,选择剂型、给药途径、方法最适合者,以提高疗效,减轻痛苦,节省药物,方便患者。