血精症的中医治疗

  □ 欧阳军 四川省达州市绿洲保健中心

  正常的精液是乳白色的黏稠液体,它的主要成分是精子,由睾丸产生,但它必需在精囊、前列腺和尿道球腺所分泌的精浆里才能生存。精浆里的血主要来自精囊,精囊位于膀胱和直肠之间。精囊可因细菌感染或房事过频而引起炎症,其主要表现就是精囊炎,亦称血精症,即精液中混有血液。血精既是一个病名,又是一个症状,是中西医共有的病名。

  根据病变性质的不同,含血量的多少,血精可分为肉眼血精,即精液看上去是血性,或有血凝块;镜下血精只有在显微镜下才能看到精液中有红细胞。现代医学认为血精是精囊炎的特有症状。

  血精发病年龄以青中年性活动旺盛期居多,发作呈间歇性,有的患者未经治疗亦会自行消失,但这并不是痊愈,间歇期为几个星期至几年不等。

  血精从何而来

  精囊炎的主要症状是血精。精囊腺的分泌物是一种白色或淡黄色的具有黏性的液体,在性兴奋时射出的精液中,70%来自精囊腺。因为精囊与前列腺、泌尿道、直肠等器官相邻,当这些器官感染时,细菌很容易蔓延到精囊引起炎症。由于炎症刺激,精囊壁出现肿胀、充血、渗出;此外,精囊壁层内有一层微小的血管网,网内含有丰富的微血管,易受伤而引起出血,这些原因均可导致血精的发生。

  血精不仅由生殖系统疾病引起,其他内、外科疾病也可引起。

  精囊及前列腺疾病:精囊及前列腺疾病,如良性前列腺肥大、精囊结石,以及泌尿系统结核病等,为最常见的病因。

  肿瘤或外伤:精囊、前列腺癌或外伤等,均可导致生殖道毛细血管破裂出血,使血液混入精液而出现血精。

  出血性疾病:紫癜性白血病、坏血病等引起血管脆性增加和凝血机制改变,从而引起血精。

  其他:精索静脉曲张,会阴部长期反复压迫,精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等亦可引起血精。性生活过度,亦可引起生殖道毛细血管损伤而出现血精。

  判断血精并不困难,凡肉眼见到血性精液,并有腰骶部疼痛,少腹会阴部坠胀感者;凡精液红色而小便清者;凡肉眼不明显,但实验室检查精液中有大量红细胞者,这几种情况均可诊断为血精。

  血精的鉴别诊断也不困难,主要须与血尿鉴别。两者同从尿道排出,但血精是在性交时排出的精液或遗滑而出的精液中混杂血液,小便一般正常;血尿则是尿液呈红色,或显微镜下见大量的红细胞,而精液检查一般正常。

  血精症的中医治疗

  血精症采用中医辨证论治疗效较佳,常见下列4种证型。

  湿热下注:症见血精量多,色红或暗红,小便灼热不爽,或伴尿血,腰骶、少腹、会阴部坠痛,恶寒发热,口苦而黏,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

  治以清热化湿、凉血止血为主,方选四妙丸合小蓟饮子加减。药用苍术10克,黄柏10克,薏苡仁15克,牛膝10克,小蓟15克,生地黄10克,滑石(布包)10克,木通6克,山栀10克,蒲黄(布包)6克,藕节10克。水煎服,每日一剂,连服7天。亦可选用中成药如龙胆泻肝丸、田七片、二至丸等。

  阴虚火旺:症见血精鲜红量少,午后潮热,腰酸膝软,头昏耳鸣,心烦盗汗,口干尿黄,舌红苔少,脉象细数。

  治以滋阴降火、凉血止血为主,方选二至地黄汤加减。药用女贞子12克,墨旱莲12克,生地黄12克,牡丹皮10克,茯苓12克,泽泻12克,藕节炭12克,知母10克,黄柏6克,白茅根15克。水煎服,每日一剂,连服7天。亦可选用中成药如六味地黄丸、知柏地黄丸、田七片等。

  气血两虚:症见血精日久,色淡而稀,面色少华,纳少便溏,小便淡黄,头昏神疲,心悸失眠,舌淡而胖,边有齿印,脉虚数。

  治以补益气血、引血归脾为主,方选归脾汤加减。药用党参10克,白术10克,茯神10克,炙甘草3克,黄芪12克,当归10克,广木香6克,阿胶(烊化冲服)12克,五味子3克,血余炭10克,芡实10克。水煎服,每日一剂,连服7天。亦可选用中成药如人参养荣丸 、四妙丸、田七片等。

  瘀血内阻:症见血精,血色紫暗,甚见血块排出,排精时阴茎疼痛,或血精日久反复不愈,舌暗红或有瘀斑,脉沉涩。

  治以活血化瘀、和血止血为主,方选少腹逐瘀汤加减。药用延胡索10克,当归10克,川芎6克,赤芍10克,小茴香3克,蒲黄(布包)6克,五灵脂10克,生地黄10克,田七粉3克(分吞),牛膝10克,桃仁10克,红花6克。水煎服,每日一剂,连服7天。亦可选用中成药如仙鹤草膏、跌打活血丹、田七等。

  血精症的食疗方

  食疗治疗血精症,不仅可以避免服药之苦,而且简便易行,疗效可靠,无毒副作用。现介绍几种常用的食疗方以供参考。

  鲤鱼汤:鲤鱼一条(200~500克),胡椒、小茴香、葱、姜适量。将鱼去鳞鳃、内脏,洗净,放水适量,加入调料煮汤。吃鱼喝汤,每周两次,连续服用3周。此方有清利湿热之功,用于湿热下注引起的血精。

  猪肾煮黑豆:猪肾一对,黑豆500克。将猪肾洗净,剔除臊筋,和黑豆加水同煮,煮至豆熟而不烂为度。猪肾食用,黑豆取出晒干武火微炒,嚼食黑豆,每天30~60克,半月为一个疗程。此方有补肾益精之功,用于肾虚不固引起的血精。

  鲜藕粥:鲜藕50克,粳米50克,同煮成粥,放入适量白糖调服。此方有清热凉血止血之功,用于血热妄行引起的血精。

  莲子粥:莲子、粳米适量,莲子去皮,与粳米同煮成粥,放入砂糖调服,每周3次,连续服用3周。此方有补益心脾之功,用于气血亏损引起的血精。

  生地黄粥:生地黄汁150毫升(或生地黄30~50克),黑米适量,两者同煮成粥,加适量白糖调服,每日一次,连续服用两周。此方有滋阴降火之功,用于阴虚火旺引起的血精。

  蹄筋血藤汤:猪蹄筋80克,鸡血藤50克,红枣30克。先将猪蹄洗净,清水泡一夜,翌日用开水浸泡4小时,再用清水洗净,与鸡血藤、红枣同置砂锅内加水炖煮至蹄筋熟烂,加盐调味,饮汤吃红枣、蹄筋。每周3次,连续服用两周。此方有活血通瘀之功,用于瘀血内阻引起的血精。

  血精症的调摄护理

  首先,血精发生后不要背思想包袱,要及早治疗,一般说来,病程越短治疗效果越好,病程越长治疗效果越差。如果不及时治疗,病程过长,迁延日久则缠绵难愈。

  血精症患者,在急性期应避免做精道、前列腺、精囊按摩和检查。因为这些检查刺激精囊和输精管、前列腺,可加重病情。

  性交和性冲动常使前列腺、精囊腺充血、水肿,加剧出血,加重病情。因此要尽量避免性冲动,特别是急性期,要禁止性生活。

  由于精囊位于骨盆腔里,和直肠为邻,凡是能使盆腔充血的诸种因素皆会使病情加重,所以患者一定要忌吃辛辣食品,如辣椒、大蒜、大葱、生姜或芥菜等,还应禁烟、酒等,以免对直肠产生刺激。

  血精症慢性期出血已不太严重,可以用热水坐浴,或用中药熏洗坐浴,以促进炎症的吸收,加速康复。坐浴的水温不宜过高,以40℃左右为宜。每日1~2次,每次20分钟左右。