经方验案2则

  □ 高允旺 山西省临汾市永旺脑病医院

  案1

  患者廖某某,男,52岁。因脑出血左侧肢体瘫痪3个月,住院治疗好转后回家休养。在此期间瘫痪肢体拘急,难以屈伸,有酸、麻、胀感。近来因感冒,曾服发汗中药,无效。刻下症见;小便困难,大汗不止,脉浮虚。予以桂枝加附子汤:桂枝15克,白芍20克,甘草10克,附子15克,地骨皮15克,地肤子15克,太子参5克。4剂,水煎服。服后第2天汗少,患侧肢体发软,第4天大汗止,患侧可屈伸。

  按:桂枝加附子汤在《伤寒论》中主治太阳病发汗太过,遂致汗出不止,恶风,小便难,四肢拘急,难以屈伸者。此案患者服后不仅大汗止,同时瘫痪的肢体可屈能伸。此案给笔者的启示是:《伤寒论》早就对脑中风偏瘫提出了治法;只有学好《伤寒论》,才能用好《伤寒论》。

  案2

  王某,男,62岁。患糖尿病2年。近1年服“格列齐特缓释片”,最近烦躁不安,夜不能卧,汗出,疲乏无力,下肢走路抬腿困难。CT诊断为脑梗塞。舌苔薄黄,脉微洪,尺脉不足。证属白虎加人参汤证,予石膏60克,知母40克,人参30克,蜂蜜一匙为引。服10余剂后,患者行走自如,睡眠良好,查血糖由原来9.11mmol/L降为5.90mmol/L。

  按:患者汗出疲乏无力,脉微洪,尺脉虚,是《伤寒论》中提到的白虎加人参汤证,由于阳明热盛,伤津耗气,里热炽胜,扰乱心神而烦躁不安,热盛迫津而汗出,热盛伤气而疲乏无力。用白虎汤加人参汤清热、益气、生津,方、证、药相符,故取效甚捷。