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舌下腺囊肿1例治验

  □ 李鸿亮 河南省洛阳市第一中医院

  患者,男,5岁,1998年7月来诊。

  家长代述5月前发现患者舌系带右侧有一黄豆大小肿块,颜色青紫,不痛。患儿自觉不舒服,频繁伸舌,说话不流利。某三甲医院五官科诊断为舌下腺囊肿,并予手术治疗。3个月前又发现舌系带右侧出现黄豆大小肿块,无奈又做第二次手术。术后约1月余,发现舌系带两侧又出现黄豆大小肿块。查:舌系带两侧分别有黄豆大小肿块,色青紫,触之疼痛。面色萎黄,纳食不香,脘腹胀满,大便时干时稀。舌质淡红,苔薄白,脉沉细而滑。问之,患儿喜食肥甘,恶食蔬菜瓜果,常有食积。证属脾胃气虚,痰阻络脉。治宜益气健脾,化痰散结。处方:党参9克,白术9克,茯苓12克,陈皮12克,半夏15克,生牡蛎15克,制南星9克,夏枯草9克,炙甘草6克,木香6克,生姜15克,大枣3枚(擘)。7剂,每剂以水1200毫升,煎至300毫升,日3次,每次100毫升。

  7剂服完,囊肿未见增大。纳食正常,大便正常。上方半夏加至30克,再服7剂,囊肿缩小,约绿豆大小。守方服30余剂,囊肿完全消失。嘱常服健脾丸以巩固疗效。随访10余年病未复发。

  按:舌下腺囊肿相当于中医学所称的“痰包”。《医宗金鉴》“痰包每在舌下生,结肿绵软似匏形,痛胀舌下妨食语,火稽痰涎流注成”明确指出“痰包”的成因是痰火流注。本例患者尚未成年,脾胃本就虚弱,加之饮食不慎,更伤脾胃。脾为生痰之源,肺为储痰之器。痰不储于肺,随咳排出体外,反随经流窜,集于舌下形成“痰包”。治疗以健脾、化痰、散结为法,主方用四君子汤合二陈汤,加夏枯草旨在清热散结,半夏超剂量应用则意在加强化痰散结之用。