自血穴位注射+放血治疗痤疮

  □ 皮先明 湖北省中医院

  痤疮是皮肤科常见多发疾病,尤其在青春期男女发病率最高,痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症,主要在颜面部及前胸后背部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿,少数患者甚至形成萎缩性或增生性瘢痕,严重影响患者的生活质量。

  痤疮主要病因为素体阳热偏盛,加之青春期生机旺盛,营血渐热,血热外壅,气血郁滞,蕴阻肌肤。

  自血穴位注射配合放血疗法治疗痤疮,为中医一种特殊的针灸外治疗法,亦是痤疮的治疗新手段,本疗法是依据痤疮发病机理来完成的。因耳廓(耳背)血管丰富,也是血热外壅、气血郁滞的地方,借传统刺络方法,在耳背上部刺络后放血,以通经活络、疏通气血,达到泻热、泻火的目的;又借针刺络穴的原理,将自身血液刺激络穴,具有针刺样作用,温和而持久,可降低机体的敏感度,从而降低痤疮皮损炎性反应,故收到较满意的效果,而且起效快,治愈率高,复发率低,无不良反应。

  诊断标准

  一、西医标准

  参照《临床皮肤病学》中的有关标准。

  (1)多发生于青春期男女。

  (2)好发于颜面、胸背部等皮脂腺发达部位。

  (3)损害为散在性黑色粉刺、丘疹、脓疱等,呈对称分布。

  (4)粉刺加以挤压可见有头部呈黑色而体部里黄白色半透明的脂粒排出。

  (5)一般无自觉症状,有时可有疼痛及触痛。

  二、中医分型标准

  (1)肺经风热:丘疹色红,或有痒痛。舌红,苔薄黄,脉浮数。

  (2)湿热蕴结:皮疹红肿疼痛,或有脓疱,口臭,便秘,尿黄。舌红,苔黄腻,脉滑数。

  (3)痰湿凝结:皮疹结成囊肿,或有纳呆,便溏。舌淡胖,苔薄,脉滑。

  适应证

  一、本疗法适应于各型痤疮;

  二、年龄16~40岁;

  三、尤以中医粉刺诊断标准的肺经风热、湿热蕴结或西医痤疮脓疱、结节和囊肿型疗效更为显著。

  禁忌证

  一、年龄<14岁或>40岁者或药物性痤疮患者;

  二、合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病,精神病或糖尿病者。

  技术操作方法

  一、器械准备

  5m1 5号针头一次性塑料注射器、钝头手术刀片、止血带、医用棉签、医用棉球。

  二、详细操作步骤

  自血穴位注射:用5ml 5号针头一次性塑料注射器,局部常规消毒后,在肘静脉处抽吸静脉血3~4 m1。取穴位:主穴大椎、合谷、三阴交;配穴迎香、颊车、地仓、曲池、肺俞、足三里;加减:肺经风热加尺泽,湿热蕴结加阴陵泉,痰湿凝结加丰隆。较表浅的穴位每穴位注射0.5ml,较深的穴位可注射1m1,每次注射4~6个穴位(较深的穴位注1ml则注射4个穴位,较浅的穴位注0.5m1则注射6个穴位),穴位交替进行注射。

  耳背放血:一般患者取坐位,以便耳郭滴血,取双耳背上段(约2/3处),医者先用双手大拇指、示指搓捏耳背上段,使局部充血为度,局部常规消毒后,左手轻牵拉耳廓边缘,右手持消毒手术刀片,用刀片尖端在耳背上2/3段自内向外不同之处轻划4~6处,每次放血双耳郭背部同时进行,一般共放血1~2ml,多待自然止血,出血不止者可压迫止血,划刺处放消毒棉球压盖即可。

  三、治疗时间及疗程

  采用自血穴位注射10次,配合耳背放血3次为一疗程。自血穴注的前3次为每日1次,之后改为隔日或2日1次,在第1、6、10次自血穴位注射的同时配合耳背上段处放血1次。

  四、关键技术环节

  (1)严格无菌操作,防止继发感染。

  (2)划刺时慎重,以防划破耳郭软骨。

  (3)在穴位注射时,针刺入穴位后边退血液,边退针,使血液在穴内呈一条线状。

  五、注意事项

  若有意外情况发生,如心跳骤停,给予抢救处理,立即给氧,胸外按压,注射肾上腺素、地塞米松,并急请内科协助抢救。

  六、可能的意外情况及处理方案

  穴位注射偶有晕针;放血划刺时偶有头晕现象,作平卧可自然缓解。

  不良反应/事件

  有患者在自血穴位注射过程中出现晕针、晕血现象,未经特殊处理,患者自行缓解。

  (国家中医药管理局适宜技术推广项目)D4